Τι θα πρέπει να γνωρίζετε για την αντιμετώπιση της νόσου του Crohn

Η αντιμετώπιση της νόσου του Crohn προσανατολίζεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, μέσα από διάφορες μεθόδους.

Η αντιμετώπιση της νόσου του Crohn στοχεύει στην αποτροπή νέων επιπλοκών και ελέγχει όσες έχουν ήδη εμφανιστεί. Επειδή τα αίτια πρόκλησης της νόσου είναι άγνωστα, δεν υπάρχει σίγουρη θεραπεία. Ωστόσο, είναι εφικτή η καταπράυνση και η μείωση των συμπτωμάτων της.

Υπάρχουν διάφορα είδη αντιμετώπισης της νόσου του Crohn:

  • Φαρμακευτική αγωγή
  • Διατροφική θεραπεία
  • Χειρουργική αντιμετώπιση
  • Και άλλες
Αντιμετώπιση της νόσου του Crohn, παχύ έντερο

Φαρμακευτική αγωγή

Μεταξύ των διαφόρων ειδών αντιμετώπισης, η αρχική αντιμετώπιση της νόσου του Crohn είναι μέσω φαρμάκων.

Οι πιο γνωστές κατηγορίες φαρμάκων που στοχεύουν τη νόσο είναι οι ακόλουθες:

  • Αντιβιοτικά
  • 5-αμινοσαλικυλικά οξέα
  • Γλυκοκορτικοειδή
  • Ανοσοκατασταλτικά
  • Βιολογικές θεραπείες

Αντιβιοτικά

Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτή την ομάδα φαρμάκων για την αντιμετώπιση της υπερβολικής ανάπτυξης βακτηρίων στο λεπτό έντεροΕπιπλοκές της νόσου, περιορισμοί, αποστήματα ή προηγούμενα χειρουργεία, όπως επίσης και πρωκτικές ή περιπρωκτικές μολύνσεις προκαλούν ασυνήθιστη ανάπτυξη βακτηρίων.

Ανάμεσα σε αυτή την ομάδα αντιβιοτικών, τα πιο κοινά για την αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας είναι:

  • Μετρονιδαζόλη
  • Σιπροφλοξασίνη
  • Αμπικιλλίνη
  • Σουλφοναμίδες

Οι συνήθεις παρενέργειες είναι:

  • Ναυτία
  • Μεταλλική αίσθηση στο στόμα
  • Ανεπιθύμητες παρενέργειες όταν αναμειχθούν με αλκοόλ

5-αμινοσαλικυλικά οξέα

Τα 5-αμινοσαλικυλικά οξέα αποτελούν μία ομάδα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID) τα οποία μειώνουν τη φλεγμονή του παχέος εντέρου που προκαλεί η νόσος του Crohn.

Η χειρουργική επέμβαση δεν γιατρεύει απολύτως τη νόσο, αλλά είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις αποστημάτων, αιμορραγιών, διατρήσεων, αποτυχίας της φαρμακευτικής αγωγής, εντερικής απόφραξης ή αποστημάτων.

Τα κοινότερα 5-αμινοσαλικυλικά οξέα είναι η σουλφασαλαζίνη και η μεσαλαζίνη. Και τα δύο είναι φάρμακα που λαμβάνονται δια στόματος, αλλά είναι επίσης διαθέσιμα ως υπόθετα ή κλύσμα. Είναι καλή εναλλακτική επιλογή για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε στεροειδή.

Οι πιο συνηθισμένες παρενέργειες είναι:

Γλυκοκορτικοειδή

Αντιμετώπιση της νόσου του Crohn, γλυκοκορτικοειδή

Τα γλυκοκορτικοειδή είναι μια ορμονική θεραπεία που βοηθά στη μείωση των φλεγμονών. Οι γιατροί χορηγούν γλυκοκορτικοειδή σε έντονες φάσεις της νόσου, μόλις όμως τη θέσουν υπό έλεγχο, σταματούν τη χρήση τους εξαιτίας των πιθανών παρενεργειών.

Τα περισσότερο χρησιμοποιούμενα είναι τα ακόλουθα:

  • Βουδεσονίδη: Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιπλοκών του αποφρακτικού ειλεού, χάρη στη στοχευμένη δράση του.
  • Πρεδνιζόνη: Χρησιμοποιείται σε σοβαρότερες περιπτώσεις.

Τα φάρμακα αυτά οδηγούν συχνά στις ακόλουθες παρενέργειες:

  • Κατακράτηση υγρών
  • Οστεοπόρωση
  • Γαστρίτιδα
  • Ακμή
  • Καταρράκτη

Τα στεροειδή έχουν χαρακτήρα ανάκαμψης, κάτι που κάνει καίρια τη σταδιακή μείωση της δόσης από το ξαφνικό σταμάτημα της θεραπείας.

Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα

Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα με στόχο την πρόληψη φλεγμονώδους αντίδρασης. Αυτό βοηθά μακροπρόθεσμα στη μείωση της φλεγμονής. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται για την αποτροπή νέων επιπλοκών καθώς επίσης και όταν αποτυγχάνουν τα στεροειδή.

Ανάμεσα σε αυτή την ομάδα φαρμάκων, τα περισσότερο χρησιμοποιούμενα είναι τα ακόλουθα:

  • Η αζαθειοπρίνη
  • 6-μερκαπτοπουρίνη: πέραν του γεγονότος ότι η κύρια χρήση της είναι για τη θεραπεία της λευχαιμίας, αυτό το φάρμακο δρα ως ανοσοκατασταλτικό για ασθενείς της νόσου του Crohn. Δυστυχώς, έχει συχνές παρενέργειες όπως αυτές που βρίσκονται παρακάτω:
  • Η μεθοτρεξάτη: αν χορηγηθεί αυτό το φάρμακο, η θεραπεία πρέπει να σταματήσει εντελώς 3 μήνες πριν γίνει δοκιμή για σύλληψη. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες κινδυνεύουν από τερατογενετικές επιπτώσεις στο έμβρυο όταν το χρησιμοποιούν.

Δυστυχώς, η συνέπεια της χρήσης τέτοιου είδους φαρμάκων είναι η επικινδυνότητα ανάπτυξης μολύνσεων, καθώς η προτεραιότητά τους είναι να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Βιολογικές θεραπείες

Αντιμετώπιση της νόσου του Crohn, βιολογική θεραπεία

Σ’ αυτή την περίπτωση, μονοκλωνικά αντι-TNF-α αντισώματα εξουδετερώνουν τον TNF (Παράγοντα νέκρωσης όγκου), μία πρωτεΐνη που προκαλεί φλεγμονή.

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μαζί με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα εάν δεν επαρκούν ή σε περιπτώσεις που αποτυγχάνουν οι θεραπείες ή το χειρουργείο.

Τα πιο συνήθη βιολογικά φάρμακα για την αντιμετώπιση της νόσου του Crohn είναι:

  • Ινφλιξιμάμπη: χορηγείται ενδοφλεβίως. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Αδαλιμουμάμπη: χορηγείται ως ένεση μία φορά κάθε δύο εβδομάδες.
  • Κερτολιζουμάμπη.

Διατροφική θεραπεία

Αντιμετώπιση της νόσου του Crohn, διατροφική θεραπεία

Η διατροφή είναι σημαντικός παράγοντας για τους ασθενείς της νόσου επειδή συνήθως υποφέρουν από απώλεια όρεξης ή δυσαπορρόφηση.

Οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να προσέχουν εξαιρετικά ώστε να έχουν μία ισορροπημένη διατροφή, όπως και οι άνθρωποι που δεν πάσχουν από τη νόσο, κυρίως εξαιτίας των επιπρόσθετων επιπλοκών που σχετίζονται με την ασθένεια.

Μία ισορροπημένη διατροφή αποτελείται από την λήψη 50-55% όλων των θρεπτικών ουσιών μέσω υδατανθράκων, 30-35% μέσω λιπιδίων ή λίπους, 12-15% μέσω πρωτεϊνών και συγκεκριμένων ποσοτήτων ινών (μικρές ποσότητες), όπως επίσης βιταμινών και μεταλλικών στοιχείων, σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενή. Οι ασθενείς θα πρέπει να τρώνε πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και να πίνουν άφθονο νερό.

Οι πάσχοντες από τη νόσο του Crohn θα πρέπει να αποφεύγουν την κατανάλωση πικάντικων φαγητών και όσων είναι πλούσια σε ίνες, όπως επίσης και ανθρακούχων, καφεϊνούχων ή αλκοολούχων ποτών.

Παρότι μπορεί να ακολουθείται η ισορροπημένη διατροφή, άνθρωποι με τη νόσο του Crohn μπορούν να εμφανίσουν σοβαρό υποσιτισμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πιθανόν να απαιτείται πρόσληψη εξειδικευμένων διατροφικών προϊόντων ή να επισκεφθούν το νοσοκομείο για ελεγχόμενη διατροφή.

Φάρμακό σας ας γίνει η τροφή σας και η τροφή σας ας γίνει φάρμακό σας. – Ιπποκράτης-

Υπάρχουν αρκετές τροφές οι οποίες προκαλούν συχνά παρενέργειες, γι’ αυτό είναι καλό να τις αποφεύγετε εξ’ ολοκλήρου. Ανάμεσά τους είναι οι ακόλουθες:

  • Καζεΐνη: μία πρωτεΐνη που συναντάται στα γαλακτοκομικά προϊόντα
  • Γλουτένη
  • Σιτάρι
  • Καλαμπόκι
  • Μαγιά
  • Κάποια φρούτα και λαχανικά

Οι διατροφές με τη μεγαλύτερη επιτυχία στον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου του Crohn είναι όσες δεν περιλαμβάνουν γλουτένη και η δίαιτες περιορισμού των FODMAP (δίαιτες χαμηλές σε μικρής αλυσίδας υδατάνθρακες που απορροφούνται ανεπαρκώς από το λεπτό έντερο).

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια ξεσπασμάτων της ασθένειας ή για να προκληθεί ύφεσή τους, μπορούν να παρθούν συμπληρώματα βιταμινών. Πιο συγκεκριμένα, τα συμπληρώματα βιταμίνης D δείχνουν έναν ισχυρό δεσμό με τη νόσο του Crohn.

Τα συμπληρώματα ασβεστίου είναι υπό αμφισβήτηση εξαιτίας του κινδύνου αρτηριακής ασβεστοποίησης και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η κύρια ένσταση για τη χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου του Crohn είναι η ανάκαμψη της υγείας και της ευεξίας όταν εμφανιστούν επιπλοκές και για την αποφυγή παρατεταμένης φαρμακευτικής αγωγής που φέρνει μικρή βελτίωση.

Μία χειρουργική επέμβαση δεν είναι οριστική θεραπεία της νόσου, αλλά είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις αποστημάτων, αιμορραγιών, διατρήσεων, αποτυχίας της ιατρικής περίθαλψης, εντερικών αποφράξεων ή συριγγίων.

Η επέμβαση αποτελείται από την αφαίρεση του μολυσμένου τμήματος του πεπτικού συστήματος και την επανασύνδεση των εναπομεινάντων τμημάτων.

Άλλες εναλλακτικές λύσεις για τη νόσο του Crohn

Αντίθετα με τις υπόλοιπες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ασθένειας, οι εναλλακτικές λύσεις αποτελούνται από υγιεινές συνήθειες που προτείνονται στους ασθενείς. Στη λίστα μπορούμε να βρούμε:

  • Τερματισμό του καπνίσματος
  • Ξεκούραση: η μείωση του συναισθηματικού άγχους με ξεκούραση βοηθά στην ανακούφιση των ξεσπασμάτων, είναι τόσο βοηθητική όσο η φαρμακευτική αγωγή.

Πέραν από το γεγονός πως η νόσος του Crohn είναι χρόνια ασθένεια με σοβαρά επεισόδια, οι ασθενείς θα πρέπει να συμμετέχουν σε καθημερινές δραστηριότητες όσο πιο φυσιολογικά γίνεται.

Ίσως σας αρέσουν