Εξέταση ινωδογόνου: Λειτουργίες και αποτελέσματα

Το επίπεδο ινωδογόνου στο αίμα σχετίζεται άμεσα με τη διαδικασία πήξης- ωστόσο, οι μεταβολές των τιμών μπορεί να σχετίζονται με τη νόσο.

Γράφτηκε και επαληθεύτηκε από νοσοκόμα Leidy Mora Molina.

Τελευταία ενημέρωση: 05 Δεκεμβρίου, 2023

Η εξέταση ινωδογόνου χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των επιπέδων αυτής της ουσίας που σχετίζεται με την πήξη.

Το φυσιολογικό επίπεδο πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 200 και 400 χιλιοστογραμμάρια ανά δεκατόλιτρο (mg/dl) αίματος. Ωστόσο, αυτό ποικίλλει κάπως ανάλογα με την ηλικία του ατόμου. Μάλιστα, στα παιδιά κάτω των πέντε ετών είναι συνήθως λίγο χαμηλότερο.

Τα αποτελέσματα της εξέτασης μπορούν να δείξουν αν υπάρχει έλλειψη ή, αντίθετα, υψηλά επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα. Με τη σειρά της, η αύξηση ή η μείωση αυτή σχετίζεται με διάφορους παράγοντες, όπως η ασθένεια, η εγκυμοσύνη, η εμμηνόπαυση και η χρήση ναρκωτικών.

Τι είναι το ινωδογόνο και ποια είναι η λειτουργία του;

Πάντα υπήρχε μεγάλο ενδιαφέρον για την κατανόηση της πήξης. Στην αρχαιότητα πίστευαν ότι η διαδικασία αυτή οφειλόταν στη στερεοποίηση λόγω ψύξης. Στις αρχές του 20ού αιώνα, με τη δημοσίευση μιας μελέτης του Paul Morawitz, η έρευνα επί του θέματος επαναπροσδιορίστηκε.

Το ινωδογόνο ή παράγοντας Ι είναι μια πρωτεΐνη που συντίθεται στο ήπαρ και ενσωματώνεται στο πλάσμα του αίματος. Αποτελεί μέρος της ομάδας των παραγόντων πήξης, μαζί με την προθρομβίνη, το ασβέστιο και τον ιστικό παράγοντα. Υπάρχουν συνολικά 13.

Είναι ένα από τα στοιχεία που είναι υπεύθυνα για τη διακοπή της αιμορραγίας όταν υπάρχει τραύμα ή αιμορραγία. Αυτή η πολύπλοκη διαδικασία είναι γνωστή ως “αιμόσταση” ή “καταρράκτης πήξης”.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η θρομβίνη βοηθά στη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες, το οποίο λειτουργεί ως τσιμέντο και σχηματίζει ένα πλέγμα ή δίκτυο. Με τη σειρά τους, τα αιμοπετάλια κολλάνε μεταξύ τους – σαν τούβλα – για να δημιουργήσουν έναν θρόμβο που φράζει την πληγή.

Στην αντίθετη διαδικασία, που είναι η ινωδόλυση, η ινωδόνη ενεργοποιεί ένα ένζυμο που αποδομεί τους θρόμβους (που ονομάζεται πλασμίνη) και το ινωδογόνο το αναστέλλει. Έτσι διασφαλίζεται ότι όλα συμβαίνουν με τον ιδανικό τρόπο, οι θρόμβοι διασπώνται όταν δεν είναι πλέον απαραίτητοι και δεν σχηματίζονται άσκοπα.

Όπως μερικοί άνθρωποι γνωρίζουν, οι θρόμβοι μπορεί να είναι επιβλαβείς και αν φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως εκ τούτου, η ισορροπία μεταξύ του ινωδογόνου του αίματος και της ινικής είναι υψίστης σημασίας.

Επιπλέον, το ινωδογόνο πιστεύεται ότι δεσμεύει και ενεργοποιεί τα λευκά αιμοσφαίρια, παίζοντας έτσι σημαντικό ρόλο στην ανοσολογική απόκριση σε λοίμωξη ή τραυματισμό.

Ορισμένα πρόσφατα ευρήματα φαίνεται να το επιβεβαιώνουν αυτό. Για παράδειγμα, σε μια έρευνα σε ασθενείς με σηψαιμία, η ταχεία ανάρρωση και η χαμηλότερη θνησιμότητα συσχετίστηκαν με αυξημένο ινωδογόνο.

Μια άλλη εργαστηριακή μελέτη σε ποντίκια με ηπατική βλάβη που προκλήθηκε από ακεταμινοφαίνη διαπίστωσε ότι το ινωδογόνο μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση του ήπατος ενεργοποιώντας τα λευκά αιμοσφαίρια.

Όλα για την εξέταση ινωδογόνου

Η εξέταση ινωδογόνου γίνεται για να εκτιμηθεί πώς λειτουργεί η διαδικασία πήξης. Συχνά προτείνεται να πραγματοποιείται μετά από νηστεία έως και 12 ώρες. Ακόμη και αν δεν απαιτούνται ειδικές προετοιμασίες, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη διακοπή τυχόν φαρμάκων προηγουμένως, ιδίως των αντιπηκτικών.

Για τη διενέργεια της εξέτασης, λαμβάνεται δείγμα ορού απευθείας από τη φλέβα (είτε την κυβική είτε την κεφαλική) με σύριγγα. Η βελόνα αποσύρεται όταν έχει αφαιρεθεί επαρκής ποσότητα αίματος (περίπου 2 κυβικά εκατοστά).

Στη συνέχεια προστίθεται στο δείγμα μια τυπική ποσότητα θρομβίνης και μετράται ο χρόνος που χρειάζεται για να σχηματιστεί ο θρόμβος ινικής. Αυτό επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποσότητας, αλλά όχι της δραστικότητας, του ινωδογόνου στο αίμα.

Ο χρόνος αυτός είναι ευθέως ανάλογος της ποσότητας του ενεργού ινωδογόνου στο δείγμα. Επομένως, οι παρατεταμένοι χρόνοι σχηματισμού θρόμβου μπορεί να οφείλονται σε μειωμένες συγκεντρώσεις ινωδογόνου ή σε δυσλειτουργία του ινωδογόνου.

Κίνδυνοι της εξέτασης

Η λήψη δείγματος αίματος μπορεί να είναι πιο δύσκολη σε ορισμένους ανθρώπους από ό,τι σε άλλους. Ωστόσο, η εξέταση ινωδογόνου είναι μια απλή, γρήγορη και ασφαλής διαδικασία αφού δεν υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι ή παρενέργειες. Μπορεί να νιώσετε μόνο ήπιο πόνο με το τσίμπημα και μώλωπες μετά το τσίμπημα. Τα συμπτώματα αυτά εξαφανίζονται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα (μία ή δύο ημέρες).

Πότε πρέπει να γίνει εξέταση ινωδογόνου;

Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εξέταση ινωδογόνου, μόνη της ή ως μέρος μιας σειράς εξετάσεων αίματος, όταν υπάρχουν μη φυσιολογικές καταστάσεις αιμορραγίας ή πήξης. Μεταξύ άλλων, η επιλογή αυτή εξετάζεται σε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Συχνές ρινορραγίες
• Άφθονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία
• Παρουσία αίματος στα ούρα ή στα κόπρανα
• Ανώμαλη αιμορραγία από τα ούλα
• Αιμορραγία από το γαστρεντερικό σύστημα
• Μώλωπες χωρίς προφανή λόγο
• Ρήξη της σπλήνας
• Θρόμβωση
• Ανώμαλα αποτελέσματα δοκιμασίας προθρομβίνης ή μερικής θρομβοπλαστίνης
• Συμπτώματα διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης
• Μη φυσιολογική ινωδόλυση
• Κληρονομική ή επίκτητη δυσλειτουργία που σχετίζεται με την πήξη

Από την άλλη πλευρά, η εξέταση ινωδογόνου μας επιτρέπει να γνωρίζουμε αν η μείωση της δραστηριότητας αυτής της πρωτεΐνης οφείλεται σε ανεπαρκή ποσότητα ή σε δυσλειτουργία. Χρησιμεύει επίσης για την παρακολούθηση της ικανότητας πήξης με την πάροδο του χρόνου.

Μαζί με άλλες εξετάσεις, συμβάλλει επίσης στην εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου, περιφερικής αρτηριακής νόσου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα από την εξέταση ινωδογόνου

Το αναμενόμενο επίπεδο ινωδογόνου στο αίμα είναι 200 έως 400 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg/dl), αλλά αυτό μπορεί να διαφέρει κάπως ανάλογα με την ηλικία. Στην πραγματικότητα, στα παιδιά κάτω των πέντε ετών είναι χαμηλότερο, 160 έως 400 mg/dl. Και στα νεογέννητα ή στα βρέφη κάτω του ενός έτους, κυμαίνεται από 80 έως 90 έως 375 ή 385 mg/dl.

Όταν τα αποτελέσματα δεν βρίσκονται εντός αυτού του εύρους, θεωρούνται υψηλότερα ή χαμηλότερα από τα αναμενόμενα. Ας δούμε το καθένα ξεχωριστά.

Υψηλά επίπεδα

Σε αυτή την περίπτωση, έχετε την ακόλουθη κλίμακα αναφοράς (σε ενήλικες):

• 400 – 600 mg/dl (ελαφρώς υψηλά): μπορεί να οφείλεται σε περιστασιακούς παράγοντες. Θα πρέπει να γίνει νέα εξέταση μετά από μερικές εβδομάδες για να δούμε αν οι τιμές επανέρχονται στο φυσιολογικό.
• 600 – 700 mg/dl (μέτρια υψηλές τιμές): συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι επίσης υψηλή, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αυξημένος.
• Πάνω από 700 mg/dl (υπερβολικά υψηλές): μεγάλη πιθανότητα να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος και να προκληθεί βλάβη στην καρδιά ή τον εγκέφαλο.

Χαμηλά επίπεδα

Υπάρχουν τρεις τύποι ανεπάρκειας ινωδογόνου στο αίμα:

• Αφιβρινογοναιμία ή ολική απουσία ινωδογόνου: σπάνια (επηρεάζει ένα άτομο στα 2 εκατομμύρια). Αν και δεν προκαλεί απαραίτητα αιμορραγία, όταν υπάρχει αιμορραγία είναι σοβαρή.
• Υποϊνωδογοναιμία: χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου, κάτω από 200 mg/dl. Σχετίζεται με ήπια αιμορραγία.
• Δυσοϊνωδογοναιμία: τα επίπεδα στο αίμα είναι φυσιολογικά, αλλά το ινωδογόνο δεν λειτουργεί σωστά. Μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη και επηρεάζει ένα άτομο στο εκατομμύριο. Προκαλεί αιμορραγία και θρόμβωση.

Γιατί αλλάζουν τα επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα;

Η μεταβολή του παράγοντα Ι μπορεί να είναι προσωρινή. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανοί σχετικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη (που οδηγεί σε αύξηση), την έμμηνο ρύση, την αιμορραγία, μια μετάγγιση αίματος ή αντιδράσεις σε φάρμακα.

Μεταξύ των φαρμάκων που μεταβάλλουν τα επίπεδα αυτής της πρωτεΐνης, μπορούμε να αναφέρουμε τα ακόλουθα:

• Από του στόματος χορηγούμενα αντισυλληπτικά
• Οιστρογόνα
• Στεροειδή
• Φάρμακα κατά της φυματίωσης
• Αντιανδρογόνα
• Ασπιρίνη
• Βαρφαρίνη
• Διάφορα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη

Από την άλλη πλευρά, τα χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα μπορεί να προκληθούν από παράγοντες όπως η εμμηνόπαυση ή το κάπνισμα, καθώς και από άλλες καταστάσεις, είτε κληρονομικές είτε επίκτητες. Μεταξύ των τελευταίων συγκαταλέγονται οι εξής:

• Όγκοι
• Σοβαρός υποσιτισμός
• Νεφρωσικό σύνδρομο
• Φλεγμονώδεις διαταραχές (όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα)
• Ηπατική νόσος τελικού σταδίου

Ωστόσο, οι τροποποιημένες τιμές που αντικατοπτρίζονται στην εξέταση δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για την παροχή σχετικών διαγνωστικών πληροφοριών σχετικά με οποιαδήποτε κατάσταση ή ασθένεια.

Συναφείς διαταραχές

Η διατήρηση των μεταβαλλόμενων τιμών ινωδογόνου πρέπει να παρακολουθείται, καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων ασθενειών. Εάν τα επίπεδα είναι χαμηλά και η αιμορραγία σε πληγές δεν σταματά ή διαρκεί πολύ, αυξάνονται οι πιθανότητες μόλυνσης.

Αντίθετα, τα υψηλά επίπεδα προάγουν την πήξη του αίματος, ακόμη και όταν αυτή δεν είναι απαραίτητη. Ως αποτέλεσμα, τα καρδιαγγειακά προβλήματα είναι πιο πιθανά, καθώς σχηματίζονται θρόμβοι, οι οποίοι μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια.

Ομαλοποίηση των επιπέδων του ινωδογόνου

Όταν η αύξηση του ινωδογόνου οφείλεται σε εγκυμοσύνη ή προκαλείται από φλεγμονώδη διαδικασία, τα επίπεδα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό μόλις επιλυθεί το υποκείμενο πρόβλημα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία.

Για παράδειγμα, ανάλογα με την αιτία του προβλήματος, μπορεί να συνταγογραφηθεί βεζαφιβράτη ή θεραπεία αντικατάστασης με υποκατάστατα προϊόντων αίματος.

Εάν υπάρχει κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου, συνιστώνται αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως διατροφή πλούσια σε ωμέγα-3, σωματική άσκηση και διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ.