Τι είναι η εξωβολβική χειρουργική επέμβαση;
Η εξωβολβική χειρουργική επέμβαση είναι μια επέμβαση για την επιδιόρθωση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Περιλαμβάνει την εισαγωγή σιλικόνης για την επανατοποθέτηση του ιστού στην αρχική του θέση.
Υπάρχουν άλλες εναλλακτικές, όμως αυτή είναι η τεχνική που χρησιμοποιείται περισσότερο από τους οφθαλμίατρους. Παρακάτω, θα βρείτε τις πιο χρήσιμες λεπτομέρειες αναφορικά με αυτή. Συνεχίστε την ανάγνωση!
Γιατί αποκολλάται ο αμφιβληστροειδής;
Αυτή η δομή εμφανίζεται ως ένα λεπτό στρώμα στο πίσω μέρος του ματιού, όμως είναι ιδιαίτερα περίπλοκη. Χάρη στον αμφιβληστροειδή μπορούμε να δούμε καθαρά, γι’ αυτό οποιαδήποτε βλάβη σε αυτόν αφήνει μόνιμες επιπλοκές.
Υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί που εμπλέκονται στην αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και υπάρχει και μια συσσώρευση υγρού (που ονομάζεται υαλώδες σώμα) πίσω από τη δομή. Αυτό οδηγεί σε σταδιακή απώλεια παροχής αίματος με συνέπεια τη νέκρωση του ιστού.
Η αποκόλληση μπορεί να συμβεί ξαφνικά σε άτομα με παράγοντες κινδύνου. Σύμφωνα με μια δημοσίευση της Mayo Clinic, οι πιο σημαντικοί είναι:
- Η ηλικία άνω των 50 ετών
- Ο διαβήτης
- Το προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς
- Τέλος, να έχετε υποβληθεί σε προηγούμενη οφθαλμολογική επέμβαση
Πώς λειτουργεί η εξωβολβική χειρουργική επέμβαση;
Σύμφωνα με μια δημοσίευση του Texas Retina Associates, η εξωβολβική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σφουγγαριού σιλικόνης κοντά στον σκληρό χιτώνα. Αυτή η δομή είναι το λευκό, ορατό μέρος των ματιών μας γύρω από την ίριδα.
Το παραπάνω αυξάνει ελαφρώς την πίεση και την μετατόπιση των ενδοφθάλμιων δομών για να επιστραφεί στην αρχική του θέση ο αμφιβληστροειδής. Η επέμβαση απαιτεί ορισμένες τομές στην εξωτερική επιφάνεια του ματιού για να εισαχθεί το υλικό.
Ο γιατρός ίσως εκτελέσει και ορισμένες επιπρόσθετες τεχνικές για ν’ αποτρέψει την επιστροφή της ασθένειας. Αυτή που χρησιμοποιείται περισσότερο είναι η φωτοπηξία με λέιζερ, και η κρυοπηξία. Και στις δύο περιπτώσεις, ο ουλώδης ιστός σφραγίζει τις σχισμές των τραυματισμένων ιστών.
Προετοιμασία πριν το χειρουργείο
Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχει συνήθως ένα μικρό προεγχειρητικό στάδιο το οποίο περιλαμβάνει τα εξής:
- Παραμονή στο κρεβάτι προς αποφυγή απότομων κινήσεων όσο περιμένετε να ξεκινήσει η επέμβαση
- Ο γιατρός ή το προσωπικό, ίσως κουρέψει, λίγο, τις βλεφαρίδες σας, ενώ μπορεί να σας βάλει σταγόνες στο μάτι για να διασταλεί η κόρη
- Χορήγηση τοπικής ή γενικής αναισθησίας, αυτό εξαρτάται από τον ασθενή και τη σοβαρότητα της περίπτωσης
Πώς είναι η επέμβαση;
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, η εξωβολβική χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από μία έως δύο ώρες το λιγότερο. Τα γενικά βήματα είναι:
- Τομή του σκληρού χιτώνα
- Τοποθέτηση του υλικού από σιλικόνη
- Η συρραφή του υλικού ώστε ν’ αποτραπεί η μετακίνησή του
- Τέλος, η αποστράγγιση του συσσωρευμένου υγρού πίσω από τον αμφιβληστροειδή
Είναι πολύ πιθανή η εκτέλεση των συμπληρωματικών επεμβάσεων που αναφέραμε παραπάνω, αν και κάθε μία από αυτές έχει τη δική της τεχνική.
Διαβάστε ακόμη: Πώς να εντοπίσετε προβλήματα όρασης στα παιδιά
Προσδοκίες και ανάρρωση μετά την εξωβολβική χειρουργική επέμβαση
Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης είναι εξαιρετική, συνήθως, αν και μπορούν να υπάρξουν ορισμένες επιπλοκές (θα τις αναφέρουμε στην επόμενη ενότητα).
Υπάρχει πόνος τις πρώτες ημέρες της ανάρρωσης μαζί με ερυθρότητα και συνεχές δάκρυσμα. Αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν όσο περνούν οι μέρες.
Επιπλέον, ο γιατρός ίσως σας δώσει οδηγίες όπως:
- Ξεκούραση, αν και δεν είναι απαραίτητο να είστε συνέχεια ξαπλωμένοι
- Χρήση καλύμματος στο μάτι μετά την επέμβαση
- Εφαρμογή αντιβιοτικών σταγόνων περιστασιακά
- Χρήση αναλγητικών, όπως ιβουπροφαίνης
- Να μην οδηγείτε και να μη σηκώνετε βαριά αντικείμενα
- Να μην ταξιδέψετε με αεροπλάνο
- Να φοράτε γυαλιά ηλίου
Όσο περνούν οι εβδομάδες, θα πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό σας για να αξιολογείτε την αποτελεσματικότητα της επέμβασης.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της επέμβασης;
Υπάρχουν φορές όπου η επέμβαση ίσως προκαλέσει επιπλοκές τις πρώτες εβδομάδες, αν και κάτι τέτοιο είναι σπάνιο. Οι πιο σημαντικές είναι:
- Λοιμώξεις
- Καταρράκτης
- Γλαύκωμα
- Νέα αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
Γι’ αυτό, σε περίπτωση απώλειας οπτικής οξύτητας ή αν βλέπετε φώτα ή άγνωστα αντικείμενα, μιλήστε με τον οφθαλμίατρό σας. Το πρήξιμο γύρω από το μάτι και ο αυξημένος πόνος είναι άλλα προειδοποιητικά σημάδια.
Η εξωβολβική χειρουργική επέμβαση είναι μια αποτελεσματική επέμβαση έκτακτης ανάγκης
Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι ένα έκτακτο περιστατικό το οποίο μπορεί να προκαλέσει μόνιμη τύφλωση. Συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας το συντομότερο δυνατό αν παρατηρήσετε τα συμπτώματα που αναφέραμε νωρίτερα.
Τέλος, υπάρχουν και άλλες αποτελεσματικές επεμβάσεις, όπως η υαλοειδεκτομή (βιτρεκτομή), όμως η εξωβολβική χειρουργική επέμβαση παραμένει η πρώτη επιλογή των ειδικών.
Όλες οι παραθέτονται πηγές ελέγχθηκαν προσεκτικά από την ομάδα μας για να διασφαλιστεί η ποιότητα, η αξιοπιστία, η επικαιρότητα και η εγκυρότητά τους. Η βιβλιογραφία αυτού του άρθρου θεωρήθηκε αξιόπιστη και επιστημονικά ακριβής.
- American Academy of Ophthalmology. Management of posterior vitreous detachment, retinal breaks, and lattice degeneration. Preferred practice pattern. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 1998.
- Cano J, et al. Desprendimiento de retina: una revisión bibliográfica necesaria. MEDISAN 2015; 19(1):78.
- Claramunt J. Desprendimiento de retina. Rev Med Clin Condes 2010;21(6):956-960.
-
Ho CL, Chen KJ, See LC. Selection of scleral buckling for primary retinal detachment. Ophthalmologica 2002; 216:33-39.
-
Kaiser PK, Riemann CD, Sears JE et al. Macular traction detachment and diabetic macular edema associated with posterior hyaloidal traction. Am J Ophthalmol 2001; 131:44-49.
-
Machemer R, Williams JM Sr. Pathogenesis and therapy of traction detachment in various retinal vascular diseases. Am J Ophthalmol 1988; 105: 170-181.