Έντονη σιελόρροια: Τα χαρακτηριστικά και η θεραπεία

04 Νοέμβριος, 2020
Σήμερα, θα συζητήσουμε τα χαρακτηριστικά και τη θεραπεία της σιελόρροιας ή την ακούσια παθητική απώλεια σάλιου από το στόμα.

Η έντονη σιελόρροια – ή πτυελισμός – είναι μια κατάσταση είναι πολύ φυσιολογική σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 15 και 36 μηνών. Ωστόσο, θεωρείται μη φυσιολογική εάν συμβεί μετά την ηλικία των τεσσάρων ετών. Σήμερα, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα χαρακτηριστικά και τη θεραπεία της σιελόρροιας.

Παρόλο που η σιελόρροια φαίνεται να είναι μια κατάσταση που επηρεάζει μόνο την εμφάνιση, μπορεί επίσης να σχετίζεται με σοβαρά θέματα υγείας. Αυτά περιλαμβάνουν την εγκεφαλική παράλυση ή τη νόσο του Πάρκινσον, για παράδειγμα. Μπορεί επίσης να προκύψει από την εγκυμοσύνη ή από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Τι είναι η έντονη σιελόρροια και τι την προκαλεί;

Η σιελόρροια είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία συγκράτησης του σάλιου μέσα στο στόμα και την κατεύθυνση προς την πεπτική οδό. Είναι η υπερβολική παραγωγή σάλιου ή ανωμαλίας κατά την επεξεργασία του.

Οι πιο συχνές αιτίες της σιελόρροιας είναι οι νευρολογικές ασθένειες. Μεταξύ αυτών είναι, όπως αναφέραμε, η εγκεφαλική παράλυση και η νόσος του Πάρκινσον. Ωστόσο, εμφανίζεται επίσης σε εκείνους που πάσχουν από αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), σύνδρομο Riley-Day ή όσους βίωσαν ένα εγκεφαλικό.

Επιπλέον, αυτή η πάθηση είναι επίσης συχνή σε όσους παίρνουν αντιψυχωσικά, υπνωτικά ή ηρεμιστικά φάρμακα. Ομοίως, είναι συνηθισμένο να παρατηρείται ξαφνική αύξηση της παραγωγής σάλιου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μεταξύ της δεύτερης και της τέταρτης εβδομάδας της κύησης.

Διαβάστε επίσης: Παρενέργειες και χρήσεις του Diovan. Ποιες είναι εδώ!

παιδικό στόμα με σάλιο
Η σιελόρροια στα μικρά παιδιά είναι μέρος της ανάπτυξης και θεωρείται φυσιολογική.

Τα χαρακτηριστικά αυτής της διαταραχής

Οι σιελογόνιοι αδένες είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή σάλιου. Υπάρχουν τρεις από αυτούς: οι παρωτίδες, οι υπογνάθιοι και οι υπογλώσσιοι αδένες. Οι πρώτοι παράγουν υδατώδες σάλιο, ενώ οι άλλοι δύο παράγουν ένα παχύτερο υγρό συνεχώς. Αυτός είναι ο τύπος του σάλιο που συχνά προκαλεί πνιγμό.

Κάθε μέρα, παράγουν περίπου 1,5 λίτρο σάλιου, εκ των οποίων το 70% προέρχεται από τους υπογλυκαιμικούς και υπογλώσσιους αδένες. Ως εκ τούτου, η σιελόρροια δεν είναι μια ασθένεια που εξελίσσεται σε μια άλλη πιο σοβαρή κατάσταση. Ωστόσο, επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Δεν υπάρχει ειδικός γιατρός που να ειδικεύεται στη θεραπεία της σιελόρροιας. Επομένως, εάν υποψιάζεστε αυτήν την διαταραχή, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Αυτός θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό, ανάλογα με την αιτία που προκαλεί το πρόβλημα.

Έντονη σιελόρροια: Ταξινόμηση

Ως προς την προέλευσής της, υπάρχουν δύο τύποι σιελόρροιας:

  • Πρόσθια σιελόρροια: Προέρχεται από νευρομυϊκή ανεπάρκεια σε συνδυασμό με υπερβολική παραγωγή σάλιου. Αυτό οδηγεί σε διαρροή υγρού από τις γωνίες του στόματος ή του κάτω χείλους.
  • Οπισθία σιελόρροια: Όταν το πρόβλημα προέρχεται από τη ροή του σάλιου από τη γλώσσα προς τον φάρυγγα.

Ίσως σας ενδιαφέρει: 12 φυσικοί τρόποι για την αντιμετώπιση του πονόλαιμου

Σύμφωνα με την κλίμακα βαθμολογίας Thomas-Stonell και Greenberg, είναι επίσης δυνατό να ταξινομηθεί η σιελόρροια ανάλογα με τη σοβαρότητα ή τη συχνότητά της. Από αυτή την άποψη, η βαθμολόγηση έχει ως εξής:

  • Ξερό στόμα
  • Ήπια (βρεγμένα χείλη)
  • Μέτρια (βρεγμένα χείλη και πηγούνι)
  • Σοβαρή (βρεγμένα ρούχα)
  • Έντονη (ρούχα, χέρια και αντικείμενα είναι βρεγμένα)

Ανάλογα με τη συχνότητα, η κλίμακα έχει ως εξής:

  • Καθόλου σάλια
  • Περιστασιακά σάλια
  • Συχνή σιελόρροια
  • Συνεχής σιελόρροια

Συνέπειες της σιελόρροιας

Η σιελόρροια είναι ένα σχετικό ιατρικό πρόβλημα. Προκαλεί όχι μόνο αισθητή αναπηρία αλλά και δυσκολία στη διαχείριση ασθενών με νευρολογικά προβλήματα. Γενικά, αυτή η κατάσταση έχει συνέπειες. Για παράδειγμα, μπορεί να περιλαμβάνει ξεφλούδισμα των χειλιών, μυϊκή κόπωση, δερματίτιδα, αλλαγές στην αίσθηση της γεύσης και δυσκολίες στη φωνή.

Ωστόσο, από φυσική άποψη, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η πνευμονία αναρρόφησης, λόγω δυσκολιών στην κατάποση τροφής. Αυτοί οι ασθενείς είναι επίσης πιο επιρρεπείς σε στοματικές λοιμώξεις.

Ταυτόχρονα, οι ψυχοκοινωνικές συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Το να τρέχουν σε κάποιον τα σάλια δημιουργεί κοινωνική απόρριψη, ακόμη και στις νοσοκόμες. Αυτό περιορίζει επίσης την κανονική απόδοση των καθημερινών δραστηριοτήτων.

ηλικιωμένος και νοσοκόμα
Οι νευρολογικές ασθένειες, όπως η νόσος του Πάρκινσον, περιλαμβάνουν τη σιελόρροια μεταξύ των συμπτωμάτων τους.

Η θεραπεία της σιελόρροιας

Υπάρχουν τρεις τρόποι για τη θεραπεία της σιελόρροιας: Θεραπεία ομιλίας, φαρμακολογική προσέγγιση και χειρουργική επέμβαση. Η προσέγγιση μέσω της λογοθεραπείας περιλαμβάνει την εκτέλεση μιας σειράς ασκήσεων για την αναστολή των παθολογικών αντανακλαστικών. Για να είμαστε πιο συγκεκριμένοι, ο στόχος είναι να βελτιωθεί το κλείσιμο των χειλιών και η αναρρόφηση ή η κατάποση του σάλιου. Η συνεχής εκπαίδευση μπορεί να επιφέρει βελτίωση.

Όσον αφορά τη φαρμακολογική θεραπεία, περιλαμβάνει αντιχολινεργικά, τα οποία βοηθούν στη μείωση της έκκρισης του σάλιου. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα πρέπει να συμβαδίζουν με ασκήσεις. Δυστυχώς, ορισμένοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν δυσανεξία σε αυτόν τον τύπο φαρμάκων.

Είναι επίσης δυνατό να αντιμετωπιστεί η σιελόρροια μέσω της ένεσης αλλαντικής τοξίνης τύπου Α (TBA). Εφαρμόζεται απευθείας στους σιελογόνους αδένες και μειώνει επίσης την παραγωγή σάλιου. Το πιο θετικό είναι ότι έχει πολύ λίγες παρενέργειες.

Τέλος, εάν κανένα από αυτά τα μέτρα δεν λειτουργεί, ο ειδικός πιθανότατα θα αποφασίσει να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και μερικές φορές απαιτείται συνδυασμός μέτρων για την επίτευξη αποτελεσματικότητας.

  • Hernández-Palestina, M. S., Cisneros-Lesser, J. C., Arellano-Saldaña, M. E., & Plascencia-Nieto, S. E. (2016). Resección de glándulas submandibulares para manejo de sialorrea en pacientes pediátricos con parálisis cerebral y poca respuesta a la toxina botulínica tipo A. Estudio piloto. Cirugía y Cirujanos, 84(6), 459-468.
  • Silvestre Donat, F. J., Miralles Jordá, L., & Martínez Mihi, V. (2004). Tratamiento de la boca seca: puesta al día. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Ed. impresa), 9(4), 273-279.
  • Carod Artal, F. J. (2003). Tratamiento de la sialorrea en enfermedades neurológicas mediante inyecciones transcutáneas de toxina botulínica A en las glándulas parótidas. Neurologia, 18(5), 280-284.
  • Rebolledo, Francisco Aguilar. “Tratamiento de sialorrea en enfermedades neurológicas más frecuentes del adulto.” Plasticidad y Restauración Neurológica 5.2 (2006): 123-128.
  • Cisneros-Lesser, Juan Carlos, and Mario Sabas Hernández-Palestina. “Tratamiento del paciente con sialorrea. Revisión sistemática.” Investigación en discapacidad 6.1 (2017): 17-24.
  • Narbona, J., and C. Concejo. “Salivary incontinence in a child with neurological disease.” Acta Pediatrica Española 65.2 (2007): 56.
  • Almirall, Jordi, Mateu Cabré, and Pere Clavé. “Complicaciones de la disfagia orofaríngea: neumonía por aspiración.” Los peldaños para vivir bien con disfagia: 18.
  • Pelier, Bárbara Yumila Noa, et al. “Empleo de Kinesiotaping como tratamiento de la sialorrea en pacientes con enfermedad cerebrovascular.” Medimay 26.1 (2019): 88-98.
  • Galindo, A. Palau, et al. “Utilidad terapéutica de un efecto secundario para el control de la sialorrea.” Atención Primaria 34.1 (2004): 55.
  • Carod Artal, F. J. “Tratamiento de la sialorrea en enfermedades neurológicas mediante inyecciones transcutáneas de toxina botulínica A en las glándulas parótidas.” Neurologia 18.5 (2003): 280-284.