Θεραπεία για την κατακράτηση ούρων μετά τον τοκετό
Η κατακράτηση ούρων μετά τον τοκετό είναι η αδυναμία αυτόματης ούρησης στις 6 έως 12 ώρες μετά τον κολπικό τοκετό. Η πιο κοινή αιτία είναι η έλλειψη χαλάρωσης του πυελικού εδάφους. Μπορεί να επιδεινωθεί λόγω μιας ιδιαίτερα επώδυνης επισιοτομής ή ενός υποβοηθούμενου κολπικού τοκετού.
Για αυτόν τον λόγο, είναι πολύ σημαντικό να σας χορηγηθεί σωστό αναισθητικό και να λαμβάνετε τα κατάλληλα μέτρα. Με αυτόν τον τρόπο, το πυελικό έδαφος θα χαλαρώσει και η ασθενής θα μπορεί να ουρήσει.
Τύποι για την κατακράτηση ούρων μετά τον τοκετό
Η κατακράτηση ούρων μετά τον τοκετό μπορεί να ταξινομηθεί ως:
- Συμπτωματική. Προσδιορίζεται από την ικανότητα αποβολής ούρων συνοδευόμενη από δυσφορία.
- Κρυφή ή ασυμπτωματική. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί διαγιγνώσκουν κατακράτηση ούρων μετά τον τοκετό λόγω υψηλού όγκου υπολειμμάτων. Ο όγκος θα είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 150 ml, μετά από αυθόρμητη ούρηση την πρώτη ημέρα μετά τον τοκετό.
Διαβάστε επίσης: Τι είναι η πρόκληση τοκετού και πώς γίνεται;
Παράγοντες κινδύνου για την κατακράτηση ούρων μετά τον τοκετό
Θα μοιραστούμε τώρα τους παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την εκδήλωση αυτής της κατάστασης. Το γεγονός ότι η ασθενής πάσχει από οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις δεν σημαίνει ότι θα υποφέρει από κατακράτηση ούρων μετά τον τοκετό, απλά αυτό είναι πιο πιθανό.
- Παρατεταμένο πρώτο και δεύτερο στάδιο τοκετού
- Υποβοηθούμενος κολπικός τοκετός
- Επισκληρίδια αναισθησία
- Όντας για πρώτη φορά μητέρα
Επιπλέον, οι εμπειρογνώμονες θεωρούν ότι η επισιοτομή μπορεί να οδηγήσει σε κρυφή κατακράτηση ούρων. Η έγκαιρη ανίχνευση παραγόντων κινδύνου είναι πολύ σημαντική επειδή επιτρέπει στους γιατρούς να λάβουν προληπτικά μέτρα για να μειώσουν τις δυσμενείς επιπτώσεις του τοκετού. Τους βοηθά επίσης να αποφασίσουν σχετικά με τις κατάλληλες θεραπείες για να επανακτήσουν τη φυσιολογική λειτουργία της ουροδόχου κύστης.
Διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της κατακράτησης ούρων είναι μόνο συμπτωματική, όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ουρήσει μετά από 6 έως 12 ώρες μετά τον τοκετό.
Διαχείριση ασθενών με κατακράτηση ούρων μετά τον τοκετό
Οι ασθενείς που είχαν φυσιολογικό κολπικό τοκετό ή υποβοηθούμενο θα πρέπει να ουρήσουν μέσα σε 12 ώρες. Στην περίπτωση ασθενών που υποβάλλονται σε καισαρική τομή, θα πρέπει να ουρούν τις πρώτες ώρες μετά την αφαίρεση του μόνιμου καθετήρα. Με άλλα λόγια, περίπου 12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Εάν αυτό δεν συμβεί στις καθορισμένες χρονικές περιόδους, οι γιατροί πρέπει να βελτιστοποιήσουν τη θεραπεία με παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Επίσης, η ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διαλείποντα καθετηριασμό. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί μπορούν να ελέγξουν και να αξιολογήσουν τον όγκο της διούρησης της ασθενούς για να προσαρμόσουν την πρόσληψη νερού.
Ίσως σας ενδιαφέρει: Καισαρική τομή: τι πρέπει να γνωρίζετε για το πριν και το μετά
Εάν δεν υπάρξει αυθόρμητη ούρηση τις επόμενες 3-4 ώρες, η ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε δευτερεύοντα διαλείποντα καθετηριασμό με καθετήρα μίας χρήσης. Και εάν η ασθενής εξακολουθεί να μην ουρεί εθελοντικά μετά από αυτήν τη δεύτερη επέμβαση, θα πρέπει να υποστεί και μια τρίτη. Ωστόσο, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν καθετήρα Foley σε αυτή την τρίτη επέμβαση, τον οποίο η ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει για μια εβδομάδα.
Η ασθενής πρέπει να ανοίγει και να κλείνει τον καθετήρα όποτε αισθάνεται την ανάγκη ούρησης. Ωστόσο, μπορεί να μην αισθανθεί αυτήν την ανάγκη, γι ‘αυτό είναι σημαντικό να ανοίγει τον καθετήρα κάθε τρεις ώρες περίπου για να αδειάσει την κύστη της. Η ασθενής θα βγει από το νοσοκομείο με αυτόν τον καθετήρα Foley.
Φαρμακολογική θεραπεία
Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για να αποτρέψουν επιπλοκές σε ασθενείς με εσωτερικούς καθετήρες ούρων. Κάποια από αυτά είναι:
- Φωσφομυκίνη 3 γρ. Η ασθενής θα πρέπει να παίρνει αυτό το φάρμακο κάθε 72 ώρες ενώ χρησιμοποιεί τον καθετήρα.
- Επίσης, αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση της τοπικής φλεγμονής.
Συμπέρασμα
Κατά τη στιγμή του τοκετού, είναι σημαντικό να χορηγείται αναισθησία και να λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα για την πρόληψη της κατακράτησης ούρων μετά τον τοκετό ή άλλων επιπλοκών.
Υπάρχουν αποτελεσματικά μέσα για να αντιστραφεί αυτή η αδυναμία αυτόματης ούρησης μετά τον τοκετό με βάση τους καθετήρες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους αυτής της επιπλοκής κατά τον τοκετό και τις διάφορες διαθέσιμες επιλογές για την αντιστροφή του.
Όλες οι παραθέτονται πηγές ελέγχθηκαν προσεκτικά από την ομάδα μας για να διασφαλιστεί η ποιότητα, η αξιοπιστία, η επικαιρότητα και η εγκυρότητά τους. Η βιβλιογραφία αυτού του άρθρου θεωρήθηκε αξιόπιστη και επιστημονικά ακριβής.
- Arcay-Ferreiro, E., Ferro-Castaño, A. M., Fernández-González, B., García-Rodríguez, B., Gonález-Gómez, J. M., Rodriguez-Del Amo, M. D., & Viaño-López, C. (2012). Sondaje vesical. Protocolo de enfermería. Asociación Española de Enfermería En Urología.
- Kanashiro, A., Nervo, N., Salas, D., wong, A., Capell, M., Younes, S., & Villavicencio, H. (2013). Retención de orina en el embarazo y el postparto TT – Retention of urine in pregnancy and postpartum. Actas Fund. Puigvert.
- Barakat, Ruben; Bueno, Clara; Díaz de Durana, Alfonso; Coterón, Javier; Montejo, R. (2013). Efecto de un programa de ejercicio físico en la recuperación post-parto. Estudio piloto. Archivos de Medicina Del Deporte.