Αφαίρεση του ενδομητρίου: Ποιος είναι ο σκοπός της

Η ενδομητρική εκτομή είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, μπορεί να βλάψει τη γονιμότητα και επίσης να καταστήσει την εγκυμοσύνη επικίνδυνη ή ακόμη και ανέφικτη.

Η ενδομητρική εκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση του ενδομητρίου. Αυτή η επένδυση της μήτρας τρέφει ένα έμβρυο όταν είστε έγκυος υπό κανονικές συνθήκες.

Το ενδομήτριο πυκνώνει σε κάθε έμμηνο κύκλο λόγω της δράσης των οιστρογόνων και της προγεστερόνης. Επιπλέον, το σώμα αποβάλλει το ενδομήτριο όταν η γονιμοποίηση δεν συμβαίνει μαζί με αίμα και βλέννα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Ο στόχος της ενδομήτριας αφαίρεσης είναι να ελαχιστοποιήσει την εμμηνορροϊκή ροή όταν είναι υπερβολική ή συνεχίζεται για πολύ καιρό. Ένας γιατρός μπορεί να κάνει αυτή τη διαδικασία στο ιατρείο του.

Πότε είναι απαραίτητη η αφαίρεση του ενδομητρίου

Σε γενικές γραμμές, η ενδομητρική εκτομή είναι για γυναίκες με εμμηνόρροια. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία η περίοδος είναι άφθονη ή διαρκεί πολύ ή υπάρχει αιμορραγία μεταξύ δύο περιόδων. Εμποδίζει τις καθημερινές εργασίες ή προκαλεί αναιμία σε σοβαρές περιπτώσεις.

Μπορεί κανείς να πει ότι η αιμορραγία είναι υπερβολική όταν μια γυναίκα πρέπει να αλλάζει τα προϊόντα υγιεινής της (σερβιέτα ή ταμπόν) κάθε ώρα. Ομοίως, είναι μεγάλη αν διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες. Έτσι, ένας από τους τρόπους επίλυσης αυτών των προβλημάτων είναι μέσω της ενδομήτριας κατάλυσης.

Αυτή η διαδικασία δεν συνιστάται για γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυος στο μέλλον, καθώς μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Επίσης, μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου.

Η ενδομήτρια κατάλυση δεν συνιστάται για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ή για άτομα με οποιοδήποτε από αυτά τα προβλήματα:

• Ενεργή πυελική λοίμωξη
• Καρκίνος της μήτρας
• Ορισμένες ανωμαλίες στη μήτρα, όπως εκτιμήθηκαν από γιατρό

Προηγούμενη προετοιμασία

Είναι σημαντικό να είστε καλά ενημερωμένες πριν υποβληθείτε σε εκτομή ενδομητρίου. Επιπλέον, οι γυναίκες συνήθως πρέπει να υπογράψουν ένα έντυπο συγκατάθεσης πριν από αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, καθώς και τα ακόλουθα:

• Η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες
• Ενδομήτρια βιοψία για να αποκλειστεί η παρουσία καρκίνου της μήτρας
• Η αφαίρεση της ενδομήτριας συσκευής, εάν υπάρχει
• Μια αραίωση του ενδομητρίου με φαρμακευτική αγωγή ή μια διαδικασία διαστολής αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας της κατάλυσης
• Μπορεί να υπάρχει τοπική ή γενική αναισθησία ανάλογα με τη διαδικασία που πρέπει να γίνει

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να αντενδείκνυνται τις ημέρες πριν από τη διαδικασία. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη διαστολή του τραχήλου περίπου οκτώ έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η γυναίκα μπορεί να μην μπορεί να πιει ή να φάει για έξι έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Πώς είναι η διαδικασία για την αφαίρεση του ενδομητρίου;

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για να κάνετε ενδομητρική εκτομή. Όλες τους στοχεύουν στην καταστροφή του ενδομητρικού ιστού και το κάνουν με διάφορους τρόπους.

• Ηλεκτροχειρουργική με μια συσκευή που ονομάζεται ρεσεκτοσκόπιο και ένα όργανο που χρησιμοποιεί θερμότητα
• Κρυοαπόθεση με επιμήκη αισθητήρα για εφαρμογή ακραίου κρύου
• Ζεστό αλατούχο υγρό εισάγεται στη μήτρα για 10 λεπτά
• Ένα θερμικό μπαλόνι που εισάγεται στη μήτρα, διογκώνεται και θερμαίνεται
• Εισαγωγή ενός αισθητήρα που παράγει ενέργεια μικροκυμάτων
• Ραδιοσυχνότητα με ευέλικτη συσκευή που εκπέμπει ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων

Αυτές οι τεχνικές περιλαμβάνουν δύο μεγάλες ομάδες:

• Διαδικασίες με χρήση υστεροσκοπίου
• Ρεσεκτοσκόπιο και άλλα

Συνεπώς, η διαδικασία της ενδομήτριας αφαίρεσης λαμβάνει χώρα ως εξής.

Αρχικά βήματα σε όλες τις τεχνικές

Πρώτον, ο ασθενής πρέπει να φορέσει τα ρούχα του νοσοκομείου. Στη συνέχεια, το ιατρικό προσωπικό τοποθετεί μια ενδοφλέβια γραμμή στο χέρι. Στη συνέχεια, η γυναίκα ξαπλώνει στη θέση που χρησιμοποιείται για πυελική εξέταση.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πρέπει να διαχωρίσει τα κολπικά τοιχώματα και να βρει τον τράχηλο και να τον αποστειρώσει με ένα αντισηπτικό διάλυμα. Στη συνέχεια, οι μικρές παραλλαγές εξαρτώνται από την τεχνική που θα χρησιμοποιηθεί.

Τεχνικές με υστεροσκόπιο ή ρεσεκτοσκόπιο

Οι τεχνικές που χρησιμοποιούν υστεροσκόπιο ή ρεσεκτοσκόπιο είναι η ηλεκτροχειρουργική και το θερμό υγρό. Η διαδικασία σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται ως εξής:

• Εφαρμογή αναισθησίας
• Οι γιατροί εισάγουν έναν καθετήρα ούρων εάν το απαιτεί η περίπτωση
• Χρησιμοποιούν ένα στέλεχος, παρόμοιο με την λαβίδα, για να διατηρήσουν σταθερό τον τράχηλο κατά την εκτέλεση της διαδικασίας
• Τοποθετούν μια σειρά από ράβδους, η κάθε μία μεγαλύτερη σε διάμετρο από την προηγούμενη, για να διευρύνουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και να εισάγουν το υστεροσκόπιο ή το ρεσεκτοσκόπιο
• Εισάγουν ένα υγρό διάλυμα ή αέριο για να γεμίσουν τη μήτρα και να διευκολύνουν την οπτικοποίηση
• Εισάγουν το όργανο ή την ουσία αφαίρεσης και το χρησιμοποιούν για να καταστρέψουν τον ιστό
• Αντλούν όλο το υγρό και αφαιρούν τα όργανα

Άλλες τεχνικές για την αφαίρεση του ενδομητρίου

Οι άλλες τεχνικές είναι η ενδομήτρια κατάλυση με θερμικό μπαλόνι, η κρυοαπόθεση και η ραδιοσυχνότητα. Σε αυτή την περίπτωση, το ιατρικό προσωπικό πραγματοποιεί τα πρώτα βήματα μαζί με τις ακόλουθες ενέργειες:

• Μουδιάζουν την περιοχή χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο που εφαρμόζεται με τοπική ένεση
• Εισάγουν έναν ανιχνευτή μήτρας, εάν είναι απαραίτητο, για να καθορίσουν το μήκος της μήτρας και του τραχήλου και, στη συνέχεια τον  αφαιρούν
• Ανάλογα με την περίπτωση, μπορούν να τοποθετήσουν ένα μπαλόνι σιλικόνης, ένα τριγωνικό πλέγμα ηλεκτροδίων ή έναν αισθητήρα που παράγει κρύες θερμοκρασίες
• Καταστρέφουν τον ενδομητρικό ιστό χρησιμοποιώντας ζεστό υγρό στο μπαλόνι, ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων ή έντονο κρύο, ανάλογα με την τεχνική
• Αφαιρούν τα όργανα

Αποκατάσταση μετά τη διαδικασία

Μετά τη διαδικασία, το ιατρικό προσωπικό μεταφέρει την ασθενή σε δωμάτιο ανάρρωσης, όπου θα παραμείνει υπό παρακολούθηση για μερικές ώρες.

Η ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά από την ενδομητρική εκτομή:

• Κράμπες παρόμοιες με αυτές της εμμήνου ρύσεως και συνήθως διαρκούν από μία έως δύο ημέρες. Μπορείτε να πάρετε αναλγητικά χωρίς ιατρική συνταγή για να τα μειώσετε.
  
• Μια υδαρής κολπική έκκριση αναμεμειγμένη με αίμα, πιο άφθονη στην αρχή. Συνήθως διαρκεί μία ή δύο εβδομάδες.
• Συχνή ούρηση κατά τις πρώτες 24 ώρες μετά τη διαδικασία.

Μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στις κανονικές της δραστηριότητες μετά από μερικές μέρες. Επιπλέον, θα πρέπει να παραλείψουν το σεξ, τα ταμπόν και τα ντους για τις επόμενες δύο έως τρεις ημέρες. Θα πρέπει επίσης να απέχουν από οποιαδήποτε έντονη σωματική δραστηριότητα για μια εβδομάδα.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Η αφαίρεση του ενδομητρίου είναι μια ασφαλής διαδικασία που σπάνια έχει επιπλοκές. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας ή του εντέρου
• Θερμική βλάβη της μήτρας ή του τοιχώματος του εντέρου
• Πνευμονικό οίδημα (συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες)
• Πνευμονική εμβολή (απόφραξη της κυκλοφορίας του αίματος στον πνεύμονα)
• Σκίσιμο του τραχήλου της μήτρας
• Λοίμωξη ή αιμορραγία
• Θερμική βλάβη στον κόλπο ή στον αιδοίο
• Αλλεργική αντίδραση
• Αποτυχία ενδομήτριας αφαίρεσης (το ενδομήτριο μεγαλώνει ανώμαλα μετά από χειρουργική επέμβαση)

Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστεί κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά τη διαδικασία:

• Πυρετός ή ρίγη
• Δυσάρεστη έκκριση
• Υπερβολικός πόνος στην περιοχή
• Υπερβολική αιμορραγία
• Αιμορραγία περισσότερο από δύο ημέρες μετά το χειρουργείο
• Δυσκολία στην ούρηση

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να λάβετε τεκμηριωμένη απόφαση

Οι περισσότερες γυναίκες σταματούν να έχουν βαριά ή μακροχρόνια έμμηνο ρύση μετά από την ενδομητρική εκτομή. Επιπλέον, οι εκτιμήσεις δείχνουν ότι μεταξύ 30 και 50% αυτών σταματούν τελείως την έμμηνο ρύση. Ωστόσο, αυτό είναι πιο συχνό στις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Τέλος, οι νεότερες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να χρειαστούν μια δεύτερη διαδικασία. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι οι έγκυες γυναίκες ή εκείνες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυος δεν πρέπει να υποβληθούν σε ενδομητρική εκτομή. Επίσης, δεν είναι κατάλληλο για όσους κινδυνεύουν από καρκίνο της μήτρας.