Μετάσταση εγκεφάλου: Περιγραφή και θεραπεία

28 Οκτώβριος, 2020
Η μετάσταση εγκεφάλου συμβαίνει συνήθως με αιματογενή διάδοση, επειδή τα καρκινικά κύτταρα του πρωτογενούς όγκου πηγαίνουν στο αίμα και φτάνουν στον εγκέφαλο όπου εξαπλώνονται.

Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι τα πιο συχνά είδη όγκων του εγκεφάλου και αποτελούν μια πρόκληση για τους γιατρούς. Στην πραγματικότητα, αποτελούν περίπου το 90% των συνολικών περιπτώσεων όγκου του εγκεφάλου. Μάθετε τα πάντα για την μετάσταση του εγκεφάλου εδώ!

Οι εκτιμήσεις δείχνουν ότι μεταξύ 10 και 40% των καρκινοπαθών έχουν εγκεφαλικές μεταστάσεις. Αυτό συμβαίνει επειδή η συχνότητά τους αυξάνεται, δεδομένης της υψηλότερης μέσης επιβίωσης των καρκινοπαθών, χάρη στις σύγχρονες θεραπείες.

Οι όγκοι έχουν διαφορετική ικανότητα μετάστασης στον εγκέφαλο και την ικανότητα διείσδυσης στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα, δεδομένου ότι χρησιμοποιείται για να καλύψει και να προστατεύσει τον εγκέφαλο.

Η μετάσταση είναι ένα χαρακτηριστικό που διαθέτουν όλα τα καρκινικά κύτταρα, το οποίο συνίσταται στην ικανότητα εισβολής τόσο στα γειτονικά όσο και στα κύτταρα των μακρινών ιστών του πρώτου όγκου. Δηλαδή, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να μεταναστεύσουν σε άλλα μέρη του σώματος και να προκαλέσουν έναν άλλο όγκο.

Η κλινική μετάσταση του εγκεφάλου ποικίλλει και εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή, καθώς και από τους σχετικούς κινδύνους κατάσχεσης.

Σας συστήνουμε να διαβάσετε: Οι ειδικοί προτείνουν 9 τρόπους για να αποφύγετε τον καρκίνο

Μετάσταση εγκεφάλου: Αιτίες

εγκέφαλος με μετάσταση

Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου συμβαίνουν συνήθως με αιματογενή διάδοση. Αυτό συμβαίνει επειδή τα καρκινικά κύτταρα του πρωτογενούς όγκου πηγαίνουν στο αίμα, φτάνουν στον εγκέφαλο και εξαπλώνονται.

Από αυτήν την άποψη, είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η κατανομή των εγκεφαλικών μεταστάσεων είναι ανάλογη με τη ροή του αίματος στην εν λόγω περιοχή. Βρίσκεται σύμφωνα με τα ακόλουθα ποσοστά:

  • 80% των βλαβών στον εγκέφαλο
  • 15% στην παρεγκεφαλίδα
  • 5% στο στέλεχος του εγκεφάλου

Το πρώτο βήμα για την εξάπλωση των κυττάρων στον εγκέφαλο είναι η εισβολή του αρτηριακού τοιχώματος στο επίπεδο του πρώτου πρωτογενούς όγκου. Με αυτόν τον τρόπο ορισμένα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Στη συνέχεια, το κύτταρο ή τα κύτταρα που κατάφεραν να εισέλθουν στο αίμα πρέπει να είναι σε θέση να προσκολληθούν στα αγγεία του εγκεφάλου, καταπατώντας το φράγμα αίματος-εγκεφάλου.

Το φράγμα εγκεφάλου-αίματος και η απουσία λεμφικού συστήματος παρέχουν στον εγκέφαλο σημαντική προστασία έναντι της εισόδου πολλών φαρμάκων και μικροοργανισμών, αλλά, τελικά, δεν είναι σε θέση να αποτρέψει την είσοδο ορισμένων κυττάρων.

Δείτε επίσης: Θεραπείες για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Πώς διασχίζει το αιματοεγκεφαλικό φράγμα τα νεοπλασματικά κύτταρα;

διπλή απεικόνιση εγκεφάλου και ινών

Οι μηχανισμοί που χρησιμοποιούνται από τα νεοπλασματικά κύτταρα για να διασχίσουν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου αξίζει να μελετηθούν. Ωστόσο, έχει ήδη αποδειχθεί ότι υπάρχουν τουλάχιστον δύο μηχανισμοί:

  • Παρακυτταρικός. Δηλαδή, διέλευση μεταξύ των κυττάρων που αποτελούν μέρος του φράγματος. Για να γίνει αυτό, τα κύτταρα πρέπει να καταστρέψουν τις ενώσεις μεταξύ των κυττάρων και πρέπει να έχουν ορισμένες πρωτεΐνες και φλεγμονώδεις μεσολαβητές.
  • Διακυτταρικός – αυτό προκαλεί τον άμεσο θάνατο των κυττάρων φραγμού.

Τι συμβαίνει μετά τη διέλευση στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου;

Μόλις βρεθούν μέσα στον εγκέφαλο, τα κύτταρα περνούν στον μικροαγγειακό εγκέφαλο και από εκεί εξαγγειώνονται, δηλαδή κατευθύνονται προς τον ιστό.

Η επιβίωση και ο πολλαπλασιασμός από εκείνη τη στιγμή εξαρτώνται από την ικανότητα διατήρησης επαρκούς παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, γεγονός που εξηγεί γιατί αυτά τα κακοήθη κύτταρα παραμένουν πολύ κοντά στα αιμοφόρα αγγεία.

Μετάσταση εγκεφάλου: Θεραπείες

Μετάσταση εγκεφάλου
Με τη συνήθη θεραπεία, εάν ένας ασθενής υποφέρει από πονοκέφαλο, θα πρέπει να γίνει μια μελέτη απεικόνισης προκειμένου να αποκλειστούν επιπλοκές που θα απαιτούσαν χειρουργική επέμβαση.

Όσον αφορά στη συγκεκριμένη θεραπεία της μετάστασης του εγκεφάλου, μπορούμε να αναφέρουμε τις ακόλουθες επιλογές:

  • Τμηματική εκτομή: Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου μέσω μικρών τομών. Αυτό γίνεται με υαλορεκτομή και έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, όπως είναι η αφαίρεση της επίδρασης της μάζας του όγκου, η εξάλειψη της πηγής οιδήματος και η βελτίωση της συνολικής επιβίωσης σε σύγκριση με την ακτινοθεραπεία Holocraneana.
  • Ολοκρανιακή ακτινοθεραπεία: Ιστορικά, αυτό θεωρείται ως η καλύτερη θεραπεία όταν ο όγκος έχει μεγάλη έκταση. Αποδεικνύεται επίσης χρήσιμο ως συμπλήρωμα της χειρουργικής θεραπείας, μειώνοντας σημαντικά τη συχνότητα υποτροπών μετά την εκτομή.
  • Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική: Αυτή αποτελείται από την εστιακή χορήγηση ακτινοβολίας στον όγκο. Έχει δείξει καλύτερα ποσοστά επιβίωσης και μικρότερη υποτροπή σε ασθενείς με τραυματισμούς. Μπορεί επίσης να ελεγχθεί καλύτερα, αλλά δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στα ποσοστά επιβίωσης σε άτομα με 2 ή 3 βλάβες.
  • Χημειοθεραπεία: Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου είναι συνήθως αρκετά ανθεκτικές στη χημειοθεραπεία. Ωστόσο, η ενσωμάτωση νέων θεραπευτικών εναλλακτικών λύσεων, όπως παραγόντων-στόχων και αναστολέων σημείων ανοσολογικού ελέγχου, έχει εντείνει την έρευνα σε αυτόν τον τομέα.

Συμπέρασμα

Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις αποτελούν περίπου το 90% των συνολικών περιπτώσεων καρκίνου του εγκεφάλου. Επομένως, είναι σημαντικό να καθιερώσετε μια διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα για να προσπαθήσετε να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου.

Υπάρχουν επί του παρόντος πολλές διαφορετικές θεραπείες και η πρόγνωσή τους βελτιώνεται συνεχώς. Ωστόσο, η μετάσταση του εγκεφάλου είναι ένας πολύ επιθετικός καρκίνος και υπάρχουν ακόμη πολλά να διερευνηθούν σε αυτόν τον τομέα.

  • Juan Matus-Santos, * Daniel Motola-Kuba*. (2012). Importancia de la detección de metástasis cerebrales en pacientes con carcinomas en estadios avanzados. Rev Invest Med Sur Mex.
  • Noris-García, E., & Escobar-Pérez, X. (2004). Metástasis cerebrales y antígeno carcinoembrionario. Revista de Neurologia.
  • Massot-Punyet, R., Almajano, J., & Camacho, J. M. (2000). Metástasis cerebrales. In Revista de Neurologia.
  • Marín, A., Renner, A., Itriago, L., & Álvarez, M. (2017). METÁSTASIS CEREBRALES: UNA MIRADA BIOLÓGICA Y CLÍNICA. Revista Médica Clínica Las Condes. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.05.010