Οίδημα οπτικής θηλής: Τι είναι και χαρακτηριστικά

07 Νοέμβριος, 2020
Το οίδημα οπτικής θηλής μπορεί να προκαλέσει διπλή όραση, θολή όραση ή ακόμη και στιγμιαία τύφλωση. Εδώ θα εξηγήσουμε γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση που σχετίζεται με αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο.

Το θηλώδες οίδημα, επίσης γνωστό ως οίδημα οπτικής θηλής, είναι μια παθολογία που εμφανίζεται στο μάτι. Αποτελείται από φλεγμονή της περιοχής του οπτικού νεύρου που βρίσκεται πλησιέστερα στον αμφιβληστροειδή, λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία είναι ασυμπτωματική, ενώ σε άλλες επηρεάζει την όραση. Το πρόβλημα είναι ότι, πίσω από αυτήν την ασθένεια, μπορεί να κρύβονται σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως οι όγκοι του εγκεφάλου. Επομένως, σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε.

Τι είναι το οίδημα οπτικής θηλής;

Το θηλώδες οίδημα, όπως έχουμε ήδη αναφέρει, συνίσταται στη φλεγμονή του οπτικού θηλώματος του ματιού. Συνήθως, αυτό συμβαίνει ταυτόχρονα και στα δύο μάτια, με τη μορφή διμερούς οιδήματος γύρω από τον οπτικό δίσκο.

Αυτή η παθολογία προέρχεται από την ενδοκρανιακή υπέρταση. Το κρανίο είναι μια σταθερή δομή των οστών, μέσα στην οποία βρίσκουμε διαφορετικά όργανα και ουσίες. Ένα από αυτά είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Όταν κάτι μέσα σε αυτό το κουτί οστών αυξάνει τον όγκο, δημιουργεί αύξηση της πίεσης.

Έτσι, το οίδημα οπτικής θηλής εμφανίζεται όταν η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται πάνω από 200 χιλιοστά νερού. Αυτή η αύξηση μπορεί να οφείλεται σε μάζα ή όγκο. Ή, από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι αποτέλεσμα αύξησης της ποσότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Δείτε ακόμα: 6 συμβουλές για να βελτιώσετε την όρασή σας με φυσικό τρόπο

εσωτερικό του ματιού
Το οίδημα οπτικής θηλής εμφανίζεται στον οπτικό δίσκο, στον πυθμένα του ματιού και είναι ορατό μέσω οφθαλμολογικών τεχνικών.

Πιθανές αιτίες

Όπως μόλις επισημάνουμε, η αιτία του οιδήματος των θηλών είναι η κρανιακή υπέρταση. Αυτό αυξάνεται λόγω της ποσότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή της παρουσίας ανώμαλων μαζών στον εγκέφαλο.

Αυτές οι δύο καταστάσεις είναι συχνές σε διαφορετικά σενάρια. Όταν μιλάμε για μη φυσιολογικές μάζες, αναφερόμαστε σε όγκους, αποστήματα που προέρχονται από λοίμωξη ή αίμα λόγω αιμορραγίας.

Ωστόσο, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal Neurology Supplements, η πιο συχνή αιτία του θηλώδους οιδήματος είναι η ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση. Αυτό σημαίνει ότι η πίεση αυξάνεται, αλλά η υποκείμενη αιτία είναι άγνωστη.

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να οφείλεται σε μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα. Ένα άρθρο στην Colombian Neurological Act επιβεβαιώνει ότι μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα του συνδρόμου Wernicke. Άλλες λιγότερο κοινές προελεύσεις είναι οι εξής:

  • Σύνδρομο Guillain-Barré
  • Υπερβιταμίνωση Α
  • Όγκοι του νωτιαίου μυελού
  • Σύνδρομο ανώτερης φλέβας

Οίδημα οπτικής θηλής: Ποια είναι τα συμπτώματα

Τα συμπτώματα του θηλώδους οιδήματος είναι ποικίλα. Στην αρχή, είναι συχνά ασυμπτωματικό και οι ειδικοί το ανακαλύπτουν μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξονυχιστικής εξέτασης. Ωστόσο, καθώς προχωρά, η βλάβη στις ίνες του οπτικού νεύρου αρχίζει να παράγει εμφανή σημάδια.

Υπό αυτήν την έννοια, το θηλώδες οίδημα καταλήγει να επηρεάζει την όραση ενός ατόμου. Η όραση μπορεί να γίνει θολή, διπλή ή ακόμη και να εξαφανιστεί εντελώς για λίγα δευτερόλεπτα. Πολλοί ασθενείς βιώνουν επίσης ευαισθησία στην αντίθεση του φωτός.

Τα περισσότερα επεισόδια απώλειας όρασης διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Επιπλέον, η ενδοκρανιακή υπέρταση προκαλεί επίσης δικά της συμπτώματα. Για παράδειγμα, συχνά περιλαμβάνει πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο.

Ο πονοκέφαλος είναι ισχυρότερος όταν ξυπνάτε το πρωί και τείνει να βελτιωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε περιπτώσεις όπου η μηνιγγίτιδα είναι η αιτία, μπορεί να αναπτυχθεί αυχενική ακαμψία πίσω από το λαιμό.

Δείτε ακόμα: 5 σημάδια που δείχνουν ότι έχετε κακή όραση

Η θεραπεία του θηλώματος

Ο κύριος στόχος κατά τη θεραπεία του θηλώματος είναι η εξάλειψη της αιτίας της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Όταν η αιτία είναι ιδιοπαθή υπέρταση, τα μέτρα συνίστανται στη μείωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Σε αυτήν την περίπτωση, σύμφωνα με το Chilean Magazine of Neurosurgery, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν διουρητικά όπως τη μαννιτόλη ή τη φουροσεμίδη. Επιπλέον, η απώλεια βάρους μπορεί να είναι ευεργετική, καθώς και ο περιορισμός υγρών και αλατιού.

Για να βοηθήσετε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό να κυκλοφορήσει σωστά, είναι επίσης καλή ιδέα να σηκώσετε ελαφρώς το κεφάλι του κρεβατιού. Σε περίπτωση που κανένα από αυτά τα μέτρα δεν λειτουργεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική προσέγγιση συνίσταται στην εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης για την αποστράγγιση μέρους του υγρού. Τέλος, εάν η αιτία είναι λοίμωξη ή υπάρχει απόστημα που προκύπτει από βακτηριακό αποικισμό, ο ασθενής πρέπει να λάβει αντιβιοτικά.

γυναίκα με πονοκέφαλο
Οι πονοκέφαλοι μπορούν να συνοδεύουν τα σημάδια του θηλώδους οιδήματος και της κρανιακής υπέρτασης.

Τι πρέπει να θυμάστε για το θηλώδες οίδημα

Αυτό που πρέπει να θυμόμαστε για το θηλώδες οίδημα είναι ότι είναι μια παθολογία που επηρεάζει το οπτικό νεύρο. Παράγεται από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης που ανταποκρίνεται σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις. Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις έχουν ένα κοινό σημείο: αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου.

Μία από τις πιο συχνές αιτίες είναι η ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση. Ωστόσο, οι όγκοι του εγκεφάλου, οι αιμορραγίες και οι λοιμώξεις είναι επίσης αιτίες. Το οίδημα οπτικής θηλής πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη ανεπανόρθωτης βλάβης στην όραση.

  • Revista de Pediatría de Atención Primaria – Causa rara de papiledema. (n.d.). Retrieved August 29, 2020, from https://pap.es/articulo/12287/causa-rara-de-papiledema
  • Polo-Torres, C., Alvis-Miranda, H. R., Castellar-Leones, S. M., Moscote-Salazar, M. A., Alcalá-Cerra, G., & Moscote-Salazar, L. R. (2013). Patobiologia de la hipertension intracraneal idiopatica infantil. Revista Chilena de Neurocirugia, 39(1), 45–57. Retrieved from https://go.gale.com/ps/i.do?p=IFME&sw=w&issn=07164491&v=2.1&it=r&id=GALE%7CA467831304&sid=googleScholar&linkaccess=fulltext
  • Begué, Nieves Martín. “Protocolo papiledema: actualización y manejo.” Annals d’oftalmologia: òrgan de les Societats d’Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears 26.4 (2018): 3.
  • Clínico Begoña, C., Cabanes, P., José, E., Lerma, M., Fuentes Fernández, I., & Clares, R. H. (2015). Presentación tardía de una encefalopatía de Wernicke tras gastrectomía por adenocarcinoma gástrico: a propósito de un caso Late presentation of wernicke’s encephalopathy after gastrectomy in a patient with gastric adenocarcinoma: case report. Acta Neurol Colomb (Vol. 31).
  • Sánchez Sanz, A., Muñoz Quiñones, S., & Arruga Ginebreda, J. (2010). Protocolo diagnóstico-terapéutico del papiledema. Annals d’oftalmologia: Òrgan de Les Societats d’Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears, ISSN-e 1133-7737, Vol. 18, No. 3 (JUL-SEP), 2010, 18(3), 3. Retrieved from https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6396794&info=resumen&idioma=SPA
  • López Valdés, E., & Bilbao-Calabuig, R. (2007). Papiledema y otras alteraciones del disco óptico. Neurología Suplementos, 3(8), 16–26. Retrieved from https://medes.com/publication/42694
  • Garza-Urroz, Yvette M., Karla L. Chávez-Caraza, and Ingrid Franco-López. “Daño ocular severo secundario a un seudotumor cerebri.” Revista Mexicana de Oftalmología 93.2 (2019): 104-107.
  • de Lima Lardi, Sílvia, Juliana Ferreira da Costa Vargas, and José Amadeu Vargas. “DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE EDEMA DE PAPILA ÓPTICA.”
  • Galindo, Lorena Monge, et al. “Hipertensión intracraneal idiopática: experiencia en 25 años y protocolo de actuación.” Anales de Pediatría. Vol. 87. No. 2. Elsevier Doyma, 2017.
  • (PDF) Papilledema. An updated approach. Papiledema. Un enfoque actualizado. (n.d.). Retrieved August 29, 2020, from https://www.researchgate.net/publication/26851689_Papilledema_An_updated_approach_Papiledema_Un_enfoque_actualizado