Επιληψία και εγκυμοσύνη: Όλα όσα πρέπει να ξέρετε
Είτε το πιστεύετε είτε όχι, πολλές γυναίκες πρέπει να αντιμετωπίσουν επιληψία και εγκυμοσύνη ταυτόχρονα. Στην πραγματικότητα, αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε 3 σε κάθε 1.000 περιπτώσεις. Δεν είναι η πιο κοινή κατάσταση που υπάρχει. Ωστόσο, όπως μπορείτε να δείτε, είναι πιο συνηθισμένη από ό, τι νομίζετε.
Ευτυχώς, η εγκυμοσύνη δεν αυξάνει πραγματικά τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων. Επίσης, τα περισσότερα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με την πάθηση καταλήγουν να είναι εντελώς υγιή. Στην πραγματικότητα, έως και το 96% των γυναικών που βιώνουν αυτήν την κατάσταση μπορεί να έχουν κανονική γέννα χωρίς κανένα είδος επιπλοκών.
Τι συμβαίνει στην εγκυμοσύνη μιας γυναίκας με επιληψία;
Η επιληψία αναφέρεται σε μια νευρολογική ασθένεια στην οποία το άτομο πάσχει από μαζικές σύγχρονες εκκρίσεις από τους νευρώνες του. Με άλλα λόγια, υπάρχει ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων σε μεγάλες περιοχές του εγκεφάλου ταυτόχρονα.
Αυτό δεν προκαλέσει πάντα επιληπτικές κρίσεις. Τώρα, πρέπει να καταστήσουμε σαφές ότι υπάρχει διαφορά μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων και της κρίσης. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν συμβαδίζουν πάντα. Όποια κι αν είναι η περίπτωση, τα ηλεκτρικά σοκ δημιουργούν πάντα ένα σύμπτωμα το οποίο, σε πολλές περιπτώσεις, οδηγεί σε μια μικρή τοπική μετακίνηση.
Κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης, γίνονται αλλαγές στο γυναικείο σώμα λόγω της δράσης των ορμονών, ιδιαίτερα της προγεστερόνης. Γενικά, υπάρχουν τροποποιήσεις στους γεννητικούς, αναπαραγωγικούς, καρδιακούς και μαλακούς ιστούς. Θα μπορούσαμε να πούμε ότι, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, σχεδόν όλα τα κύτταρα επηρεάζονται.
Ωστόσο, δεν υπάρχουν δεδομένα που να αναφέρουν εάν οι επιληπτικές κρίσεις τείνουν να αυξάνονται ή να μειώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιδημιολογικές μελέτες ως προς αυτό καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι το έμβρυο δεν επηρεάζεται πραγματικά.
Ανακαλύψτε: Pilates κατά την εγκυμοσύνη: Είναι καλή ιδέα;
Στην πραγματικότητα, έρευνα δείχνει ότι μια από τις μεγαλύτερες αιτίες προβλημάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η έλλειψη επαρκούς ύπνου. Αυτό διαφοροποιεί τη σχέση μεταξύ επιληψίας και εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει επειδή, σε γενικές γραμμές, οι επιληπτικές κρίσεις αυξάνονται εάν η γυναίκα δεν κοιμάται καλά κατά το τελευταίο τρίμηνο. Ωστόσο, κανείς δεν ξέρει με βεβαιότητα αν αυτό οφείλεται στην κακή ανάπαυση και το άγχος ή λόγω ορμονικών αλλαγών.
Επίσης, υπάρχουν προβλήματα με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας. Προκειμένου ένα άτομο να κάνει την επιληψία του διαχειρίσιμη, πρέπει να πάρει φάρμακα. Ωστόσο, το να το κάνετε αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι η πιο καλή ιδέα, καθώς η ίδια η εγκυμοσύνη τροποποιεί τον συνολικό όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, καθώς και την κατανομή του στους ιστούς του σώματος.
Επιληψία και εγκυμοσύνη: η χορήγηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων
Μία από τις κύριες παρενέργειες των αντισπασμωδικών φαρμάκων είναι οι συγγενείς δυσπλασίες. Αυτό αποτελεί ένα δίλημμα όσον αφορά στη φροντίδα και την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης μιας επιληπτικής γυναίκας.
Οι ερευνητές συνέκριναν τη συχνότητα εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από επιληπτικές μητέρες με άλλα που γεννήθηκαν από γυναίκες χωρίς την ασθένεια. Είναι ασφαλές να πούμε ότι βρήκαν σημαντικές διαφορές. Στον γενικό πληθυσμό, οι γενετικές ανωμαλίες εμφανίζονται κάθε 100 τοκετούς. Ωστόσο, σε εκείνες που λαμβάνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα, υπάρχει έως και τρεις φορές ο κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών.
Η πιθανότητα μιας περίπλοκης γέννησης αυξάνεται όταν η μητέρα παίρνει πολλά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτή είναι μια συχνή κατάσταση μεταξύ των επιληπτικών ασθενών που δεν ανταποκρίνονται καλά στις συνήθεις θεραπείες. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός αρχίζει να συνδυάζει διαφορετικές δόσεις για να μειώσει τις επιληπτικές κρίσεις.
Διαβάστε επίσης: Άσκηση κατά την εγκυμοσύνη: Τρόποι για να το πετύχετε
Επιπλέον, η έρευνα έχει δείξει ότι υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα το έμβρυο να έχει προβλήματα εάν η γυναίκα παίρνει φάρμακα όπως βαλπροϊκό και καρβαμαζεπίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή του εμβρύου είναι το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Αυτό που συνήθως προτείνουν οι γιατροί είναι να μειώσουν τη δόση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η γυναίκα δεν έχει επιληπτικές κρίσεις για περισσότερο από 9 μήνες, μπορεί να πάρει πολύ μικρές ποσότητες ενός φαρμάκου.
Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο για έναν επαγγελματία ιατρό ή ειδικό να εγκρίνει αυτήν τη μείωση. Ούτε η ασθενής, ούτε οι συγγενείς της, ούτε οποιοσδήποτε άλλος πέρα από τον γιατρό, μπορεί να λάβει αυτήν την απόφαση. Διαφορετικά, αυτό μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο.
Υπάρχει κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Ενώ τα στατιστικά στοιχεία δεν αναφέρουν σαφώς αύξηση ή μείωση των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αλήθεια είναι ότι συμβαίνουν. Εάν η ασθενής τείνει να έχει συχνά επιληπτικές κρίσεις, είναι πιθανό να συνεχίσει να τις έχει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι κρίσεις συνεπάγονται κινδύνους τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα είναι η υποξία (η έλλειψη οξυγόνωσης των ιστών κατά τη διάρκεια του συμβάντος). Εάν δεν φτάσει αρκετό οξυγόνο στον πλακούντα, μπορεί να επηρεαστεί η λειτουργία και η ανάπτυξη των οργάνων του μωρού.
Επίσης, ένας τραυματισμός μπορεί να προκύψει ως επιπλοκή των επιληπτικών κρίσεων. Φυσικά, αυτό μπορεί να είναι πολύ προβληματικό σε μια έγκυο γυναίκα. Χάνοντας συνείδηση κατά τη διάρκεια του επεισοδίου, η ασθενής μπορεί να πέσει και να τραυματιστεί σε ευαίσθητες περιοχές, όπως το κρανίο και την κοιλιά, που τώρα διευρύνεται από τη μήτρα.
Το ποσοστό θνησιμότητας στις επιληπτικές έγκυες γυναίκες είναι υψηλότερο από ό, τι στις υπόλοιπες έγκυες γυναίκες. Πολλοί από αυτούς τους θανάτους, που εκτιμάται ότι είναι περίπου 1 στις 1.000 κυήσεις, προέρχονται από ξαφνικό μη αναμενόμενο θάνατο στην επιληψία (SUDEP).
Το SUDEP αναφέρεται σε ανεξήγητο θάνατο σε άτομα με επιληψία. Με ανεξήγητο, εννοούμε ότι δεν υπάρχει πνιγμός ή τραύμα. Κανείς δεν ξέρει για την προέλευση αυτού του συνδρόμου. Ωστόσο, γνωρίζουμε ότι υπάρχουν παράγοντες κινδύνου ώστε να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισής του.
Βασικά, οι έγκυες επιληπτικές γυναίκες δεν πρέπει ποτέ να κοιμούνται μόνες τους ή μπρούμυτα. Επίσης, οι οικογένειες ή οι φίλοι τους πρέπει να μάθουν τις πρώτες βοήθειες σε περίπτωση που χρειαστεί να τις βοηθήσουν.
Τι πρέπει να θυμάστε για την εγκυμοσύνη και την επιληψία
Όπως μπορείτε να δείτε, η επιληψία και η εγκυμοσύνη είναι ένας περίπλοκος συνδυασμός. Τα πράγματα μπορούν να πάνε καλά στο τέλος. Ωστόσο, ο θεράπων ιατρός πρέπει να παρακολουθεί την κατάστασή σας ανά πάσα στιγμή. Επιπλέον, η γυναίκα πρέπει να λάβει όλες τις προφυλάξεις για να μειώσει τους σχετικούς κινδύνους.
Επιπλέον, να θυμάστε ότι η γυναίκα μπορεί να συνεχίσει τη φαρμακευτική αγωγή μόνο εάν το ζητήσει ο γιατρός της. Ο γιατρός μπορεί να ελέγχει τις δόσεις της συγκέντρωσης των φαρμάκων στο αίμα της γυναίκας για να ρυθμίσει τις ποσότητες. Καμία έγκυος γυναίκα δεν πρέπει ποτέ να αποφασίσει μόνη της για αναστολή ή τροποποίηση της δόσης του φαρμάκου της.
Ο τοκετός θα πρέπει να προγραμματιστεί εκ των προτέρων, σε εξειδικευμένα μέρη, με ιατρική ομάδα έμπειρη στον τομέα. Η επιλογή μιας καισαρικής τομής είναι δυνατή και η απόφαση θα πρέπει να ληφθεί μετά από έναν ειλικρινή διάλογο μεταξύ του μαιευτήρα και της μητέρας.
Όσο καλύτερη είναι η επικοινωνία μεταξύ τους, τόσο πιο υγιής και ευκολότερη θα είναι η εγκυμοσύνη.
Όλες οι παραθέτονται πηγές ελέγχθηκαν προσεκτικά από την ομάδα μας για να διασφαλιστεί η ποιότητα, η αξιοπιστία, η επικαιρότητα και η εγκυρότητά τους. Η βιβλιογραφία αυτού του άρθρου θεωρήθηκε αξιόπιστη και επιστημονικά ακριβής.
- Palacio, Eduardo, and Karen Cárdenas. “Epilepsia y embarazo.” Revista Repertorio de Medicina y Cirugía 24.4 (2015): 243-253.
- García, Ramiro Jorge García. “Situaciones especiales en adolescentes epilépticos: embarazo, parto y lactancia.” Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía 2.1 (2012): 47-55.
- Navarro-Meza, Andrea. “Epilepsia y embarazo.” Acta Académica 47.Noviembre (2010): 251-256.
- Planas-Ballvé, A., et al. “El insomnio y la pobre calidad de sueño se asocian a un mal control de crisis en pacientes con epilepsia.” Neurología (2020).
- Battino, D., et al. “Malformaciones en los hijos de embarazadas con epilepsia.” Rev Neurol 34.5 (2002): 476-480.
- Lallana, Virginia Meca, and José Vivancos Mora. “Fármacos antiepilépticos.”
- Kochen, Silvia, Constanza Salera, and Josef Seni. “Embarazo y epilepsia en Argentina.” Neurología Argentina 3.3 (2011): 156-161.
- Pascual, F. Higes, and A. Yusta Izquierdo. “Tratamiento de la epilepsia.” Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado 12.72 (2019): 4232-4242.
- Vélez, Alberto, Paola A. Ortíz, and Carolina Sandoval. “Problemas de los hijos de madres con epilepsia.” Acta Neurol Colomb 21.1 (2005): 73-81.
- Velásquez, Mauricio, Alejandro De Marinis, and Evelyn Benavides. “Muerte súbita en epilepsia.” Revista médica de Chile 146.8 (2018): 902-908.
- Borgelt, Laura M., Felecia M. Hart, and Jacquelyn L. Bainbridge. “Epilepsy during pregnancy: focus on management strategies.” International journal of women’s health 8 (2016): 505.