Αντιβιοτικά για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

12 Οκτώβριος, 2020
Η επιστήμη δεν έχει ανακαλύψει τα ιδανικά αντιβιοτικά για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Όσα είναι διαθέσιμα έχουν παρενέργειες βραχυπρόθεσμα, μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Επίσης, τα βακτήρια τείνουν να γίνονται ανθεκτικά στη δράση τους

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι σχετικά συχνές. Οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από αυτές λόγω του μικρότερου μήκους της ουρογεννητικής οδού τους. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι τουλάχιστον μία στις πέντε γυναίκες θα υποφέρει από κάποια μορφή λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής της. Οι λοιμώξεις αυτές εμφανίζονται σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να εντοπιστούν στην ουροδόχο κύστη, στα νεφρά, στους ουρητήρες ή στην ουρήθρα. Ωστόσο, εκτιμάται ότι το 80% των περιπτώσεων είναι από λοιμώξεις στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, ή στην ουροδόχο κύστη και στην ουρήθρα.

Η πιο κοινή μορφή λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος είναι η κυστίτιδα στις γυναίκες και η προστατίτιδα στους άνδρες. Σε ηλικιωμένους ενήλικες, η συχνότητα εμφάνισης της πάθησης είναι παρόμοια και στα δύο φύλα. Οι εποχιακοί ή γεωγραφικοί παράγοντες δεν φαίνεται να επηρεάζουν αυτές τις περιπτώσεις. Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε τι προκαλεί αυτές τις λοιμώξεις και πώς τα αντιβιοτικά βοηθούν στη θεραπεία τους.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

γυναίκα με ουρολοίμωξη

Τα βακτήρια είναι υπεύθυνα για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Μεταξύ 70% και 90% των περιπτώσεων οφείλονται στη δράση του βακτηρίου Escherichia coli. Σε μικρότερο βαθμό, άλλα βακτήρια που φταίνε είναι τα Proteus mirabilis, Staphylococcus coagulase, Klebsiella pneumoniae και Enterococcus faecalis.

Μερικοί άνθρωποι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, κυρίως εκείνοι που πάσχουν από διαβήτη, ανοσοκαταστολή ή είναι σε προχωρημένη ηλικία. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης σε άτομα με νευρογενή κύστη, σε άτομα που έχουν καθετήρα ούρων ή σε άτομα που δεν αδειάζουν την ουροδόχο κύστη τους.

Οι πιο συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες είναι η προστατίτιδα, η ουρηθρίτιδα, η επιδιδυμίτιδα και η ορχίτιδα. Στις γυναίκες, η κυστίτιδα και η ασυμπτωματική βακτηριουρία (ειδικά λόγω της εγκυμοσύνης και / ή του συνδρόμου μιμητισμού) είναι οι συχνότερες.

Δείτε αυτό το άρθρο: Θεραπείες για τις κολπικές μυκητιάσεις

Η χρήση αντιβιοτικών

Οι γιατροί συνήθως καταφεύγουν σε αντιβιοτικά ως την πρώτη γραμμή θεραπείας για την καταπολέμηση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Τα πιο συχνά χρησιμοποιημένα αντιβιοτικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι αυτά που ανήκουν σε μία από τις ακόλουθες ομάδες:

  • Αμινογλυκοσίδες. Αυτά είναι βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα όταν η αιτία της λοίμωξης είναι τα αρνητικά gram βακτήρια. Οι ασθενείς μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν μόνο για μικρά χρονικά διαστήματα επειδή έχουν τοξικές επιδράσεις.
  • Κεφαλοσπορίνες. Οι ειδικοί δεν προτείνουν τη χρήση κεφαλοσπορινών πρώτης γενιάς, αλλά κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς για ήπιες λοιμώξεις και κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς για πιο σοβαρές λοιμώξεις.
  • Αναστολείς αμινοπενικιλλίνης / β-λακταμάσης. Αυτά είναι καλύτερα για ήπιες λοιμώξεις και στην περίπτωση εγκύων γυναικών, καθώς δεν επηρεάζουν το έμβρυο. Ωστόσο, πολλά βακτήρια είναι ανθεκτικά σε αυτά.
  • Τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη (TMP / SMX). Οι γιατροί τα χρησιμοποιούν μόνο αν ταυτοποιήσουν συγκεκριμένα τα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση και αυτά τα βακτήρια είναι ευαίσθητα σε αυτό το φάρμακο. Διαφορετικά, δεν συνιστώνται.
  • Νιτροφουραντοΐνη. Οι γιατοί τα χρησιμοποιούν κυρίως για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση λοίμωξης. Ωστόσο, δεν τα συνιστούν σε γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • Τρομεθαμίνη φωσφομυκίνης. Αυτό το αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό κατά των θετικών gram και αρνητικών gram βακτηρίων. Οι ασθενείς πρέπει να το πάρουν σε μία δόση και είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιημένα και πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά.

Δείτε ακόμα: Αντιμετωπίστε τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Δεδομένα που πρέπει να ληφθούν υπόψη

βακτήρια σε εργαστήριο

Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον συγκεκριμένο παράγοντα που προκαλεί μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα περισσότερα από αυτά προκαλούνται από το Escherichia coli, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία για αυτό το βακτήριο ενώ ο γιατρός περιμένει τα εργαστηριακά αποτελέσματα.

Τα αντιβιοτικά, καθώς και τα περισσότερα φάρμακα, έχουν παρενέργειες. Μερικές από αυτές είναι άμεσες και, ως εκ τούτου, εκδηλώνονται αμέσως μετά τη λήψη τους. Περιλαμβάνουν πυρετό, ναυτία, διάρροια, έμετο, πονοκέφαλο, εξάνθημα, προβλήματα τένοντα και βλάβη των νεύρων. Επίσης, άλλες παρενέργειες μπορεί να εκδηλωθούν μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Αυτό οφείλεται κυρίως στο ότι τα περισσότερα αντιβιοτικά επηρεάζουν την κολπική και εντερική χλωρίδα. Επομένως, αυξάνουν την ευαισθησία στον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων ή των μυκήτων στη γυναικολογική και πεπτική οδό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί γιατροί συχνά συνιστούν τη λήψη προβιοτικών ενώ συνταγογραφούν και αντιβιοτικά.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι ότι τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Οι επιστήμονες αναμένουν ότι, τα επόμενα χρόνια, τα βακτήρια θα αναπτύξουν αντοχή σε πολλά αντιβιοτικά. Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, νορφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, αμοξικιλλίνη και αμπικιλλίνη. Μέχρι στιγμής, μόνο η τρομεταμόλη της φοσφομυκίνης φαίνεται να είναι αρκετά ισχυρή για να καταπολεμήσει αυτό το αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι επιστήμονες εργάζονται σκληρά για να βεβαιωθούν ότι εξακολουθούν να υπάρχουν επιλογές θεραπείας.

  • Andreu, A., Alós, J. I., Gobernado, M., Marco, F., de la Rosa, M., García-Rodríguez, J. A., & Grupo Cooperativo Español para el Estudio de la Sensibilidad Antimicrobiana de los Patógenos Urinarios. (2005). Etiología y sensibilidad a los antimicrobianos de los uropatógenos causantes de la infección urinaria baja adquirida en la comunidad. Estudio nacional multicéntrico. Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, 23(1), 4-9.
  • Calderón-Jaimes, E., Casanova-Román, G., Galindo-Fraga, A., Gutiérrez-Escoto, P., Landa-Juárez, S., Moreno-Espinosa, S., … Valdez-Vázquez, R. (2013). Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias: un enfoque multidisciplinario para casos no complicados. Boletín Médico Del Hospital Infantil de México.
  • Martín Martínez, J. C. (2004). Infecciones urinarias complicadas: revisión y tratamiento. Información Terapéutica Del Sistema Nacional de Salud. https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2011.02888.x