Τι είναι το γαστρεντερικό συρίγγιο και τι το προκαλεί;
Ένα συρίγγιο συμβαίνει όταν σχηματίζεται σύνδεση μεταξύ ενός οργάνου και μιας άλλης δομής, συνήθως δευτερογενής μετά από τραυματισμό. Ένα γαστρεντερικό συρίγγιο είναι πολύ συχνό σε ασθενείς με νόσο του Crohn, καθώς έως και 35% από αυτούς αναπτύσσουν τουλάχιστον ένα σε κάποια στιγμή της ζωής τους.
Από την άλλη πλευρά, αυτός ο τύπος προβλήματος είναι επίσης χαρακτηριστικός σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Σύμφωνα με μελέτες, έως και το 85% των συριγγίων προκύπτουν ως παρενέργεια αυτών των πρακτικών. Αν θέλετε να μάθετε τα πάντα για τα γαστρεντερικά συρίγγια και πώς να τα αντιμετωπίσετε, είστε στο σωστό μέρος!
Τύποι για το γαστρεντερικό συρίγγιο
Οι επιστημονικές μελέτες ταξινομούν τα συρίγγια ανάλογα με τον τόπο εμφάνισής τους, ώστε να μπορούν να είναι εξωτερικά ή εσωτερικά. Τα εσωτερικά συρίγγια συνδέουν μεταξύ τους δύο όργανα, ενώ τα εξωτερικά συρίγγια συνδέονται άμεσα ή έμμεσα με την επιφάνεια του σώματος. Επιπλέον, ανάλογα με τον αριθμό των συνδέσεων που δημιουργούν, μπορούν επίσης να είναι απλά ή περίπλοκα.
Με βάση την τοποθεσία εμφάνισής τους, υπάρχουν 4 διαφορετικοί τύποι γαστρικών συριγγίων:
- Οισοφάγος, γαστρικό και δωδεκαδακτύλιο
- Στο λεπτό έντερο
- Στο παχύ έντερο
- Οποιοδήποτε από τα παραπάνω που έχει αποστραγγιστεί από ελάττωμα τοίχου μεγαλύτερο από 20 τετραγωνικά εκατοστά.
Ο τελευταίος όρος είναι αξιοσημείωτος. Τα συρίγγια, ως ανοίγματα, επιτρέπουν τη διαφυγή υγρών που υπάρχουν στο γαστρεντερικό σωλήνα. Με βάση αυτήν την παράμετρο, ένα συρίγγιο μπορεί να είναι χαμηλής ροής (αποχετεύσεις κάτω των 500 ml ανά ημέρα) ή υψηλής ροής (αποστραγγίσεις άνω των 500 ml ανά ημέρα).
Ποια είναι τα συμπτώματα για το γαστρεντερικό συρίγγιο
Η πύλη Drugs.com υποδεικνύει μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα της παρουσίας γαστρεντερικού συρίγγιου σε ασθενείς. Μεταξύ αυτών βρίσκουμε τα εξής:
- Κοιλιακός πόνος ή δυσπεψία
- Διάρροια
- Απώλεια βάρους, ναυτία και έμετος
- Καούρα
- Διαρροή υγρού μέσω πληγής στην κοιλιά
Με ένα εσωτερικό συρίγγιο ο ασθενής μπορεί επίσης να εμφανίσει πρωκτική αιμορραγία, μόλυνση στην κυκλοφορία του αίματος, δυσαπορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, αφυδάτωση και επιδείνωση των υποκείμενων θεμάτων υγείας. Από την άλλη πλευρά, ορισμένα δεν δημιουργούν συμπτώματα. Όλα εξαρτώνται από τις παραπάνω παραμέτρους και την κατάσταση της υγείας του ατόμου.
Πιθανές επιπλοκές
Εάν ο ασθενής πάσχει από σοβαρή αιμορραγία από το ορθό, ανεξέλεγκτο εμετό και ναυτία ή πρησμένη κοιλιά, ο ασθενής πρέπει να ζητήσει επειγόντως ιατρική βοήθεια. Μερικά συρίγγια μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή εάν σχετίζονται με βακτηριακή λοίμωξη στον περιβάλλοντα ιστό.
Παρά τις εξελίξεις στην ιατρική, ερευνητικές πηγές δείχνουν ότι το 25 έως 50% των ασθενών με εντεροδερμικά συρίγγια τελικά πεθαίνουν. Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα δεν είναι απολύτως δίκαια, καθώς συνήθως αναφέρονται σε άτομα που έχουν ήδη κακή υγεία.
Κύριες αιτίες για το γαστρεντερικό συρίγγιο
Ιατρικές μελέτες διερευνούν τις κύριες αιτίες του γαστρεντερικού συριγγίου. Θα σας πούμε σύντομα για τα ευρήματά τους παρακάτω.
Χειρουργικές επεμβάσεις
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το 75-85% των γαστρεντερικών συριγγίων είναι αποτέλεσμα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Είναι δύσκολο να αποκτήσετε ένα συγκεκριμένο σχήμα, καθώς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά όλοι οι συγγραφείς συμφωνούν για το ίδιο πράγμα: περισσότερα από τους μισά προκύπτουν κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
Διαφυσικά νοσήματα
Η εμφάνιση εκκολπώματος που επηρεάζει το παχύ έντερο σε σοβαρή μορφή μπορεί επίσης να προκαλέσει την εμφάνιση συριγγίων. Αυτά εντοπίζονται ως συνδέσεις με ενδοκοιλιακά όργανα (για παράδειγμα, η ουροδόχος κύστη).
Ίσως σας ενδιαφέρει: Προσβάσιμοι από το μικροβίωμα υδατάνθρακες (MACs)
Η νόσος του Crohn
Η νόσος του Crohn προκαλεί παρατεταμένη χρόνια φλεγμονή ορισμένων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα. Αυτό οδηγεί σε κοιλιακό άλγος, πυρετό, κόπωση, δυσκοιλιότητα και αιμορραγία στα κόπρανα. Συγκεκριμένα, έως και το 35% των ατόμων με αυτή την παθολογία αναπτύσσουν συρίγγια.
Κακοήθεις διεργασίες
Η εμφάνιση καρκινικών όγκων στο έντερο και στα γειτονικά όργανα προάγει τις διαδικασίες συσσωμάτωσης. Η ακτινωτή επέκταση μάζας στο βλεννογόνο του πεπτικού σωλήνα και η καταστροφή του φυσιολογικού ιστού προωθεί αυτή τη σύνδεση.
Πώς μπορεί να διαγνωστεί το γαστρεντερικό συρίγγιο;
Η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των Ηνωμένων Πολιτειών απαριθμεί μερικές από τις πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους για την ανίχνευση γαστρεντερικού συρίγγιου. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Οισοφαγογραφία: μια σειρά ακτινογραφιών που λαμβάνονται για την αξιολόγηση της κατάστασης του οισοφάγου, του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Πραγματοποιείται άμεση αναζήτηση για το συρίγγιο.
- Κλύσμα βαρίου: μια ειδική ακτινογραφία του παχέος εντέρου που περιλαμβάνει το παχύ έντερο και το ορθό.
- Αξονική τομογραφία: αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για την αναζήτηση στην κοιλιακή χώρα για το συρίγγιο μεταξύ των εντερικών βρόχων ή των περιοχών όπου έχουν εμφανιστεί προηγούμενες λοιμώξεις.
- Συριγγιογράφημα: χρησιμοποιεί μια μορφή ακτίνων Χ σε πραγματικό χρόνο που ονομάζεται φθοριοσκόπηση και υλικό αντίθεσης (με βάση το βάριο) για τη δημιουργία εικόνων ενός ανώμαλου περάσματος μέσα στο σώμα.
Αν και όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι έγκυρες, το συρίγγιο είναι η τεχνική που παρέχει τις πιο σχετικές ιατρικές πληροφορίες. Χάρη στο συρίγγιο, εκτός από την ανίχνευση του ίδιου του συριγγίου, οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση της βλάβης και την επέκτασή της.
Διαθέσιμες θεραπείες
Υπάρχουν δύο παραλλαγές θεραπείας: συντηρητική και χειρουργική. Στην πρώτη περίπτωση, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αντιβιοτικά για να αποτρέψουν την ανάπτυξη σοβαρών βακτηριακών λοιμώξεων. Επιπλέον, εάν το συρίγγιο είναι αποτέλεσμα της νόσου του Crohn, ο ασθενής πρέπει να λάβει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
Άλλες συντηρητικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν τη χρήση κόλπων για να κλείσουν το συρίγγιο με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο και ενδοφλέβια διατροφή του ασθενούς ενώ θεραπεύεται. Το ποσοστό επιτυχίας αυτής της προσέγγισης δεν είναι πολύ υψηλό, επομένως συνήθως οδηγεί σε χειρουργική εκτομή της πληγείσας περιοχής.
Γαστρεντερικό συρίγγιο: μια επιπλοκή ενός υποκείμενου ζητήματος
Συμπερασματικά, ένα γαστρεντερικό συρίγγιο είναι μια δύσκολη κλινική οντότητα που μπορεί να προσεγγιστεί. Συνήθως προκύπτει ως υποπροϊόν προηγούμενης επιπλοκής, είτε χειρουργικής επέμβασης είτε παρατεταμένης νόσου του εντέρου.
Επομένως, η πρόγνωση εξαρτάται από το πρωταρχικό πρόβλημα υγείας και την προσωπική κατάσταση του ασθενούς. Η ποιότητα ζωής επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό και παρεμβαίνει στις βασικές θεραπείες που υποβάλλει ο ασθενής.
Όλες οι παραθέτονται πηγές ελέγχθηκαν προσεκτικά από την ομάδα μας για να διασφαλιστεί η ποιότητα, η αξιοπιστία, η επικαιρότητα και η εγκυρότητά τους. Η βιβλιογραφία αυτού του άρθρου θεωρήθηκε αξιόπιστη και επιστημονικά ακριβής.
- Falconi, M., & Pederzoli, P. (2001). The relevance of gastrointestinal fistulae in clinical practice: a review. Gut, 49(suppl 4), iv2-iv10.
- Cadena, M., Vergara, A., & Solano, J. (2005). Fístulas gastrointestinales en abdomen abierto (fístulas enterostómicas). Revista Colombiana de Cirugía, 20(3), 150-157.
- Fístula gastrointestinal, drugs.com. Recogido a 6 de febrero en https://www.drugs.com/cg_esp/f%C3%ADstula-gastrointestinal.html
- Farooqi, N., & Tuma, F. (2020). Intestinal Fistula. StatPearls [Internet].
- Fístula gastrointestinal, medlineplus.gov. Recogido a 6 de febrero en https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001129.htm#:~:text=Es%20una%20abertura%20anormal%20en,piel%20se%20denominan%20f%C3%ADstula%20enterocut%C3%A1nea.
- Martínez-Ordaz, J. L., Luque-de León, E., Román-Ramos, R., Juárez-Oropeza, M. A., & Méndez-Francisco, J. D. (2013). Factores de riesgo y evolución de fístulas enterocutáneas posterior a cierre de ostomías terminales. Cirugía y Cirujanos, 81(5), 394-399.