Συνειδητή καταστολή στην οδοντιατρική: Εφαρμογές και οφέλη
Η συνειδητή καταστολή μπορεί να βοηθήσει τα άτομα που, από φόβο, δεν πηγαίνουν για τακτικό οδοντιατρικό έλεγχο. Αυτό είναι καλό γιατί οι οδοντίατροι πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίζουν τα προβλήματα στα αρχικά τους στάδια.
Όταν έρχονται στο ιατρείο, επειδή ο πόνος ή η αδυναμία να χρησιμοποιήσουν το στόμα τους κανονικά τους αναγκάζει να ζητήσουν βοήθεια, οι παθολογίες είναι συνήθως άσχημες. Σε αυτά τα στάδια των βλαβών, οι θεραπείες για την αποκατάσταση της υγείας είναι πολύ πιο πολύπλοκες, μακροχρόνιες, δυσάρεστες και δαπανηρές.
Για να αποφύγουν να φτάσουν σε αυτά τα άκρα, οι ασθενείς μπορούν να καταφύγουν στη συνειδητή καταστολή. Θα σας πούμε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για αυτή τη διαδικασία που επιτρέπει πιο ευχάριστες εμπειρίες κατά την επίσκεψη στον οδοντίατρο.
Τι είναι η συνειδητή καταστολή στην οδοντιατρική;
Η συνειδητή καταστολή που χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική είναι μια τεχνική που συνίσταται στην εφαρμογή ορισμένων φαρμάκων στον ασθενή για να τον κάνει να χαλαρώσει. Οι οδοντίατροι τη χρησιμοποιούν σε άτομα που αισθάνονται μεγάλο φόβο, άγχος και ανησυχία όταν πρέπει να πάνε στον οδοντίατρο.
Όπως υποδηλώνει και το όνομα, αυτός ο τύπος καταστολής επιτρέπει στο άτομο να παραμείνει στις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας. Ωστόσο, θα μπορέσει να χαλαρώσει και να νιώσει καλά και ήρεμα, αποφεύγοντας τις ανησυχίες σχετικά με τη διαδικασία.
Όντας ξύπνιος, ο ασθενής μπορεί να ανταποκριθεί στα διάφορα ερεθίσματα και αιτήματα του οδοντιάτρου, συνεργαζόμενος όταν χρειάζεται. Σε κάθε περίπτωση, τα αντανακλαστικά θα μειωθούν και θα υπάρχει μια κατάσταση μουδιάσματος και χαλάρωσης.
Επιπλέον, η συνειδητή καταστολή έχει την ιδιαιτερότητα να προκαλεί κάποια αμνησία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το άτομο να έχει ελάχιστη ανάμνηση της επέμβασης.
Από την άλλη πλευρά, μειώνει επίσης τις ακούσιες κινήσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Με αυτόν τον τρόπο, διευκολύνει και επιταχύνει την εργασία του επαγγελματία στο στόμα.
Έτσι, το όφελος δεν είναι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τον οδοντίατρο, ο οποίος μπορεί να εργαστεί πιο άνετα. Η χρήση της δεν προκαλεί σημαντικές αλλαγές στις καρδιακές ή αναπνευστικές λειτουργίες.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της συνειδητής καταστολής και της αναισθησίας;
Στον τομέα της οδοντιατρικής, υπάρχουν πολλαπλές διαδικασίες που βοηθούν τους ασθενείς να μην αισθάνονται πόνο και να είναι πιο άνετοι κατά τη διάρκεια των θεραπειών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην συγχέουμε τη συνειδητή καταστολή με άλλους τρόπους επίτευξης άνεσης και χαλάρωσης στα οδοντιατρεία.
Η τοπική αναισθησία είναι μία από τις διαδικασίες που χρησιμοποιούνται συνήθως στις οδοντιατρικές επεμβάσεις και την οποία πρέπει να διαφοροποιήσουμε από τη συνειδητή καταστολή. Η τεχνική αυτή επιτυγχάνει την προσωρινή απώλεια του πόνου και της ευαισθησίας σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος μπορεί να την εφαρμόσει ο οδοντίατρος.
Πρόκειται για την κλασική ένεση που κάνει ο οδοντίατρος για να απευαισθητοποιήσει την περιοχή του στόματος στην οποία πρόκειται να εργαστεί. Με αυτόν τον τρόπο, οι οδοντίατροι μπορούν να κάνουν σφραγίσματα, ενδοδοντικές επεμβάσεις, εξαγωγές και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς ο ασθενής να αισθάνεται πόνο.
Με τη σειρά της, η συνειδητή καταστολή, συνίσταται στην ηρεμία και την παροχή άνεσης στο άτομο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δεδομένου ότι οι στόχοι που επιδιώκουν οι δύο αυτές τεχνικές είναι διαφορετικοί, χρησιμοποιούνται συμπληρωματικά: ο οδοντίατρος εφαρμόζει την καταστολή για να ηρεμήσει τον ασθενή και την αναισθησία για να αποφύγει τον πόνο.
Διαβάστε επίσης: Πώς να αφαιρέσετε την πέτρα από τα δόντια σας με φυσικό τρόπο
Η εφαρμογή της συνειδητής καταστολής στην οδοντιατρική
Με διάφορα φάρμακα μπορεί να επιτευχθεί η χαλάρωση και η άνεση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής περίθαλψης. Τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, το επίπεδο άγχους και η διάρκεια της θεραπείας θα υπαγορεύσουν την καλύτερη επιλογή για κάθε περίπτωση.
Ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η τριαζολάμη. Πρόκειται για μια βενζοδιαζεπίνη που αρχίζει να επιδρά 15 λεπτά μετά την εφαρμογή της και φτάνει στο αποκορύφωμα της αποτελεσματικότητάς της μετά από 60 λεπτά. Το φάρμακο αυτό προκαλεί αμνησία, η οποία κάνει τον ασθενή να μη θυμάται τι συμβαίνει πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την επίτευξη συνειδητής καταστολής στην οδοντιατρική είναι η διαζεπάμη, η λοραζεπάμη, η μιδαζολάμη και η προποφόλη. Ανάλογα με την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα μόνο φάρμακο ή περισσότερα σε συνδυασμό.
Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Και τα δύο είναι ασφαλή και επιτυγχάνουν τα ίδια αποτελέσματα.
Από του στόματος συνειδητή καταστολή
Το φάρμακο εισέρχεται στον οργανισμό με την κατάποση του ηρεμιστικού φαρμάκου με τη μορφή δισκίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να τοποθετείται το δισκίο κάτω από τη γλώσσα χωρίς να το καταπίνετε, ώστε να απορροφάται υπογλώσσια.
Αυτός ο τύπος χορήγησης έχει το πλεονέκτημα ότι επιτυγχάνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα πιο γρήγορα από ό,τι η πεπτική οδός.
Η χορήγηση συνειδητής καταστολής από το στόμα έχει το πλεονέκτημα ότι αποφεύγονται οι παρακεντήσεις και δεν απαιτείται η παρουσία αναισθησιολόγου. Αυτό καθιστά τη διαδικασία απλούστερη, πιο άνετη και φθηνότερη για τον ασθενή.
Στον αντίποδα, η από του στόματος οδός χαρακτηρίζεται από το ότι δεν έχει άμεσο αποτέλεσμα, οπότε πρέπει να υπάρχει χρόνος αναμονής πριν από την επέμβαση. Επιπλέον, η δόση δεν μπορεί να τροποποιηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ενδοφλέβια συνειδητή καταστολή
Η τεχνική αυτή χρησιμοποιεί ηρεμιστικά φάρμακα, εμβολιάζοντάς τα στον οργανισμό ενδοφλεβίως, δηλαδή εγχέοντάς τα απευθείας στην κυκλοφορία. Αυτό την καθιστά μια διαδικασία με άμεσα αποτελέσματα.
Απαιτεί την παρουσία αναισθησιολόγου για τη χορήγηση και τον έλεγχο του βάθους της καταστολής. Αυτό επιτρέπει την προσαρμογή της δόσης και τη χορήγηση άλλων τύπων φαρμάκων, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς και τις απαιτήσεις της θεραπείας.
Αυτή η τεχνική είναι πιο ακριβή σε σύγκριση με την από του στόματος οδό.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της συνειδητής καταστολής στην οδοντιατρική;
Ο φόβος για τον οδοντίατρο μπορεί να οδηγήσει τους ανθρώπους στο να αναβάλλουν τον οδοντιατρικό έλεγχο και να πηγαίνουν στον επαγγελματία μόνο όταν ο πόνος ή η δυσφορία τους αναγκάζει να το κάνουν. Η έλλειψη προσοχής επιδεινώνει τη στοματική υγεία και προδιαθέτει τους ασθενείς αυτούς να απαιτούν περίπλοκες, μακροχρόνιες και δαπανηρές θεραπείες.
Η μετάβαση στον οδοντίατρο με φόβο κάνει τον ασθενή να παρουσιάζει μια κατάσταση συνεχούς έντασης και εγρήγορσης. Με αυτό, όχι μόνο βιώνουν μια δυσάρεστη στιγμή, αλλά αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο να μετακινηθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας λόγω της νευρικότητάς τους και να προκαλέσουν ανεπιθύμητες επιπλοκές.
Η συνειδητή καταστολή στην οδοντιατρική βοηθά τους φοβισμένους ασθενείς να χαλαρώσουν και να ηρεμήσουν κατά τη διάρκεια των οδοντιατρικών επισκέψεων. Παρέχει επίσης και άλλα οφέλη, όπως τα ακόλουθα:
- Μειώνει το άγχος και τον φόβο.
- Παρέχει μια αίσθηση ασφάλειας κατά τη διάρκεια των θεραπειών.
- Επιτρέπει καλύτερη ανάρρωση και μετεγχειρητική φάση.
- Η ενσυνείδητη καταστολή μειώνει τις αγχωτικές και αρνητικές αναμνήσεις της επέμβασης.
- Βελτιώνει τις οδοντιατρικές εμπειρίες, μειώνοντας την απόρριψη μελλοντικών πρακτικών.
- Επιτρέπει την ομαδοποίηση της εκτέλεσης πολλών επεμβάσεων στην ίδια συνεδρία εργασίας.
- Συμβάλλει στην αποφυγή της κόπωσης σε μακροχρόνιες θεραπείες, επιτρέποντας την επίλυση περίπλοκων καταστάσεων σε ένα μόνο ραντεβού.
- Διευκολύνει τη συνεργασία κατά τη διάρκεια των θεραπειών, επιταχύνοντας τις διαδικασίες που πρέπει να εκτελέσει ο επαγγελματίας.
- Στις περιπτώσεις όπου είναι παρών αναισθησιολόγος αυξάνει την ασφάλεια του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χάρη στην παρακολούθησή του.
Ποιες οδοντιατρικές θεραπείες απαιτούν συνειδητή καταστολή;
Η συνειδητή καταστολή στην οδοντιατρική είναι συνηθισμένη για όσους έχουν υψηλό βαθμό άγχους και φόβου πριν από οδοντιατρικές επεμβάσεις. Ανεξάρτητα από το πόσο απλή είναι η διαδικασία, για ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι μια πολύ αγχωτική και νευρική κατάσταση.
Επιπλέον, ορισμένες θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν οι ίδιες αισθήματα φόβου. Για αυτές τις περιπτώσεις, η συνειδητή καταστολή είναι ένα βοήθημα που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα και να λάβετε την απαραίτητη οδοντιατρική φροντίδα.
Σε γενικές γραμμές, η χρήση της συνειδητής καταστολής είναι καλή για τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Πολύπλοκες θεραπείες, όπως χειρουργικές επεμβάσεις για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων ή εξαγωγές φρονιμίτη.
- Ασθενείς με αναπηρία που τους εμποδίζει να χαλαρώσουν ή να συνεργαστούν με τον οδοντίατρο.
- Μακροχρόνιες επεμβάσεις, οι οποίες θα συνεχιστούν για αρκετό χρονικό διάστημα.
- Άτομα με φόβο για τον οδοντίατρο.
- Όλοι όσοι επιθυμούν να έχουν μια καλύτερη εμπειρία.
Προετοιμασμένες κλινικές
Κατά την εκτέλεση της συνειδητής καταστολής, τα οδοντιατρεία πρέπει να διαθέτουν ορισμένα χαρακτηριστικά που παρέχουν ασφάλεια στον ασθενή. Παρόλο που η στοματική τεχνική είναι απλούστερη, είναι βολικό να υπάρχει ένα γραφείο και εξειδικευμένοι επαγγελματίες για τη διατήρηση της υγείας του ατόμου.
Τα γραφεία που προσφέρουν αυτού του είδους την υπηρεσία πρέπει να διαθέτουν τον εξοπλισμό για την παρακολούθηση των ζωτικών σημείων, ένα παλμικό οξύμετρο για τη μέτρηση του κορεσμού του οξυγόνου και ένα σφυγμομανόμετρο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, η παροχή συνεχούς ροής οξυγόνου με ρινικά γυαλιά απαιτεί εξοπλισμό ανάνηψης με ημιαυτόματο απινιδωτή και ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή για την ανάνηψη.
Εκτός από τις εγκαταστάσεις, πρέπει να υπάρχουν και οι κατάλληλοι επαγγελματίες για να πραγματοποιήσουν αυτού του είδους την παρέμβαση. Όπως σας έχουμε πει, η ενδοφλέβια συνειδητή καταστολή απαιτεί την παρουσία αναισθησιολόγου είναι απαραίτητη καθ’ όλη τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας.
Προϋποθέσεις
Η συνειδητή καταστολή είναι κατάλληλη τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Πρώτα απ’ όλα, είναι σημαντικό να γίνει μια αξιολόγηση του ασθενούς για να διαπιστωθεί αν ο ασθενής είναι υποψήφιος για αυτού του είδους τη διαδικασία.
Η αξιολόγηση της γενικής υγείας του ασθενούς, η φαρμακευτική αγωγή που χρησιμοποιείται σε τακτική βάση και η διαβούλευση με τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι βήματα που βοηθούν να αποφασιστεί αν η καταστολή είναι δυνατή. Θα χρειαστούν επίσης ορισμένες συμπληρωματικές εξετάσεις, όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ή εξετάσεις για την ανάλυση της πήξης.
Ο οδοντίατρος ή ο αναισθησιολόγος, ανάλογα με την περίπτωση, θα αναλύσει αυτές τις πληροφορίες. Εάν είναι δυνατή η καταστολή, ο οδοντίατρος σχεδιάζει τη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής απαιτεί παρακολούθηση ανά πάσα στιγμή.
Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;
Μόλις τελειώσει η οδοντιατρική επέμβαση υπό νάρκωση, ο ασθενής θα παραμείνει σε συνείδηση και θα μπορεί να στέκεται και να περπατά σε περιορισμένους χώρους. Η αρτηριακή του πίεση και η αναπνευστική του λειτουργία θα παραμείνουν αμετάβλητες.
Ωστόσο, η ανάρρωση θα πάρει χρόνο και υπάρχουν ορισμένες πτυχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Οι οδοντίατροι συνιστούν να συνοδεύεται ο ασθενής από κάποιον τις ώρες μετά την επέμβαση και να μην οδηγεί για 24 ώρες.
Η συνειδητή καταστολή στην παιδοδοντιατρική
Η συνειδητή καταστολή είναι κατάλληλη τόσο για ενήλικες ασθενείς όσο και για παιδιά. Στην τελευταία περίπτωση, η διαδικασία βοηθά τα παιδιά να έχουν πιο ευχάριστες οδοντιατρικές εμπειρίες και να αποφεύγονται οι φόβοι στο μέλλον.
Με τη φαρμακολογική καταστολή μειώνεται η ένταση της αντίληψης του πόνου. Το άγχος και ο φόβος μειώνονται, κάνοντας τα παιδιά να συνεργάζονται κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων και να αναπτύσσουν μια ευχάριστη ανάμνηση των οδοντιατρικών επισκέψεων.
Το παιδί παραμένει συνήθως χαλαρό για ένα διάστημα 2 ή 3 ωρών, το οποίο είναι αρκετό για να γίνουν όλες οι απαραίτητες επεμβάσεις στο στόμα του σε μία μόνο συνεδρία. Όπως και στους ενήλικες, το παιδί απαιτεί παρακολούθηση από αναισθησιολόγο καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
Το 2019, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP ) και η Αμερικανική Ακαδημία Παιδοδοντιατρικής (AAPD ) δημοσίευσαν νέες κατευθυντήριες γραμμές για την ασφαλή χορήγηση καταστολής ή αναισθησίας στα παιδιά. Οι οδοντίατροι που εκτελούν οδοντιατρική θεραπεία σε βρέφη υπό βαθιά καταστολή θα πρέπει να τηρούν αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές για να διασφαλίσουν την ασφάλεια των ασθενών τους.
Η καταστολή στην παιδοδοντιατρική είναι κατάλληλη για παιδιά που είναι πολύ ανήσυχα, φοβισμένα και μη συνεργάσιμα. Είναι επίσης κατάλληλη για εκείνα με ειδικές ανάγκες και για εκείνα που απαιτούν πολλές περίπλοκες ή μακροχρόνιες διαδικασίες.
Διαβάστε σχετικά: Ορθοδοντική στα παιδιά: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
Η συνειδητή καταστολή στην οδοντιατρική είναι μια εναλλακτική λύση που πρέπει να εξετάσετε
Η συνειδητή καταστολή στην οδοντιατρική περιλαμβάνει μόνο μια ακόμη στιγμή οδοντιατρικής θεραπείας. Σε αντάλλαγμα, παρέχει μια αίσθηση ευεξίας και ψυχικής ηρεμίας καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
Είναι αλήθεια ότι απαιτεί αξιολόγηση και προκαταρκτικές μελέτες. Επίσης, υπάρχει η ανάγκη να συνοδεύεται στη διαβούλευση. Ωστόσο, οι υπόλοιπες πτυχές της οδοντιατρικής θεραπείας θα είναι οι ίδιες όπως και σε ένα κανονικό ιατρείο.
Τώρα γνωρίζετε τα οφέλη της συνειδητής καταστολής στην οδοντιατρική. Εάν συνήθως πηγαίνετε στα οδοντιατρικά ραντεβού με φόβο ή άγχος, μπορείτε να σκεφτείτε αυτή τη διαδικασία για τα επόμενα ραντεβού σας.
Όλες οι παραθέτονται πηγές ελέγχθηκαν προσεκτικά από την ομάδα μας για να διασφαλιστεί η ποιότητα, η αξιοπιστία, η επικαιρότητα και η εγκυρότητά τους. Η βιβλιογραφία αυτού του άρθρου θεωρήθηκε αξιόπιστη και επιστημονικά ακριβής.
- Álvarez Herrera, T. A., & Gutiérrez Ortiz, T. C. (2018). Recomendaciones para el uso de la sedación consciente en procedimientos odontológicos del 2005 al 2017. Revisión sistemática.
- Mora Parra, J. E. (2022). Sedacción en odontología. Una revisión bibliográfica.
- Coté, C. J., Wilson, S., American Academy of Pediatrics, & American Academy of Pediatric Dentistry. (2019). Guidelines for monitoring and management of pediatric patients before, during, and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures. Pediatrics, 143(6).
- Velasquez Vasquez, F. R. (2018). Sedación consciente en odontología pediátrica.
- Guerrero Ortiz, F., Sanchis Fores, C., Onrubia Fuertes, X., & Aspiazu Hinostroza, K. (2020). Sedación consciente, inhalatoria y farmacológica, su efectividad en la reconducción de la conducta del paciente pediátrico en la consulta dental: estudio observacional de corte transversal. Avances en Odontoestomatología, 36(4), 180-185.
- Vivanco Morales, M. G. (2019). Técnica de sedación consciente para disminuir el temor y la ansiedad en pacientes odontopediátricos (Bachelor’s thesis, Universidad Nacional de Chimborazo, 2019).
- Nese, J. P. C., Luzardo, C. F., & Arismendi, C. (2016). Sedación consciente: una alternativa en el manejo del dolor y la ansiedad en Odontología. Actas Odontológicas, 2(1), 15-24.
- Álvarez, A. M., & Álvarez, M. (2006). Sedación oral: fundamentos clínicos para su aplicación en odontología. Revista CES Odontología, 19(2), 61-73.